首先可以肯定的是如果正常使用的話,那么這種催產(chǎn)素是不會(huì)對(duì)胎兒造成影響的。但是如果使用過(guò)多,注射速度過(guò)快就會(huì)引起痙攣?zhàn)訉m收縮,由于宮縮不協(xié)調(diào),不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。而這又有可能因?yàn)楫a(chǎn)道過(guò)小,或者胎兒過(guò)大而持續(xù)的子宮收縮沒(méi)有得到舒緩,而影響了胎兒的下降,很有可能會(huì)引起孕婦大出血,胎兒宮內(nèi)缺氧,使胎寶貝在子宮內(nèi)缺氧窒息等問(wèn)題。
處理:使用催產(chǎn)素宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率異常減緩者,懷孕的早期癥狀應(yīng)立即停止滴注繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。宮口開全胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。宮頸尚未完全擴(kuò)張?zhí)壕狡惹闆r不嚴(yán)重,可予吸氧,通過(guò)提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎?衫^續(xù)觀察。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
由于子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈,分娩阻力又不太大,可以使胎兒很快娩出,整個(gè)產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí),發(fā)生急產(chǎn)!這樣會(huì)因?yàn)閬?lái)不及消毒、保護(hù)會(huì)陰等,造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)道裂傷、新生兒墜落傷等后果。新生兒墜落傷屬于新生兒產(chǎn)傷的一種。
處理:大多數(shù)的產(chǎn)傷會(huì)自發(fā)性恢復(fù),只有少數(shù)需要外科手術(shù)或是定期復(fù)健治療,父母親不要太過(guò)緊張,相信給予寶寶身體、心理的支持,并配合醫(yī)師指示,定期回診追蹤,生產(chǎn)損傷應(yīng)該都會(huì)有良好的恢復(fù),父母可不用太過(guò)擔(dān)心,配合婦產(chǎn)科醫(yī)師定期產(chǎn)檢,決定適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)方式,可以使新生兒墜落傷的發(fā)生率降至最低。
催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過(guò)多,會(huì)引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮,因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒(méi)有舒張期或舒張期很短,如果宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、間歇時(shí)間短或沒(méi)有間歇,影響了胎盤的血液循環(huán),極易引起胎兒宮內(nèi)急性缺氧,引起死產(chǎn)或新生兒窒息。新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮嚴(yán)重者,很容易導(dǎo)致新生兒窒息。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。
處理:新生兒窒息與胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過(guò)程密切相關(guān)。凡影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的原因都會(huì)造成胎兒缺氧而引起窒息。在催產(chǎn)素滴注過(guò)程中,一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護(hù)在你的身邊,注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進(jìn)展的情況。
子宮破裂
臨床上,不少初產(chǎn)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)產(chǎn)期超時(shí)的情況,部分醫(yī)生會(huì)建議采用催產(chǎn)素減少產(chǎn)期,造成近年來(lái)催產(chǎn)素有被濫用的趨勢(shì),也有些準(zhǔn)媽媽由于使用催產(chǎn)素不當(dāng)而出現(xiàn)子宮破裂的影響。如果醫(yī)生在產(chǎn)婦骨盆狹窄甚至胎位不正時(shí)注射催產(chǎn)素的話,子宮的收縮能力就大幅度增強(qiáng),這種情況下胎兒無(wú)法通過(guò)產(chǎn)道,子宮破裂情況發(fā)生。如果催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過(guò)多,會(huì)引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮,因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒(méi)有舒張期或舒張期很短,這時(shí)又因產(chǎn)道狹窄或胎兒過(guò)大、胎位不正等,阻礙了胎兒的下降,結(jié)果引起子宮下段越來(lái)越薄,最終破裂。
處理:發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂,必須立即采取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進(jìn)程。最好能盡快行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應(yīng)經(jīng)陰道先娩出胎兒,這會(huì)使裂口擴(kuò)大,增加出血,促使感染擴(kuò)散,應(yīng)迅速剖腹取出死胎,視患者狀態(tài)、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口較易縫合、感染不嚴(yán)重、患者狀態(tài)欠佳時(shí),可作裂口修補(bǔ)縫合,有子女者結(jié)扎輸卵管,無(wú)子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者,應(yīng)注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道,若有損傷,應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。
因此,在使用催產(chǎn)素前,醫(yī)生需要對(duì)準(zhǔn)媽媽盆骨大小、胎位等情況進(jìn)行詳細(xì)檢查,以確定是否能使用催產(chǎn)素,避免不良后果的發(fā)生。
在催產(chǎn)素滴注過(guò)程中,一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護(hù)在你的身邊,注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進(jìn)展的情況。醫(yī)護(hù)人員觀察時(shí),若宮縮太弱太稀,可滴快一點(diǎn)兒;太密太強(qiáng),可滴慢一點(diǎn)兒。如果在點(diǎn)滴中你出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)生會(huì)根據(jù)引產(chǎn)宮縮以及進(jìn)展和胎寶貝的情況,決定是否應(yīng)該改行剖宮產(chǎn)。需要注意的還有,要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行催產(chǎn),非正規(guī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員催產(chǎn)素應(yīng)用監(jiān)護(hù)不規(guī)范,一旦發(fā)生危險(xiǎn),搶救措施不及時(shí)或不恰當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致胎寶貝和孕媽咪的生命危險(xiǎn)。
1、催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致子宮破裂的嚴(yán)重后果,因此需要專職醫(yī)生來(lái)掌握催產(chǎn)素用量和時(shí)機(jī);
2、使用催產(chǎn)素前一定要做全面的病史詢問(wèn)和檢查,嚴(yán)格把握適用癥,排查禁用癥;
3、催產(chǎn)素的使用要注意正確的時(shí)機(jī),切忌過(guò)早或過(guò)晚,如果出現(xiàn)宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇,讓宮頸口開到合適的大小。此外,使用催產(chǎn)素過(guò)晚的話會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體力下降,負(fù)擔(dān)過(guò)重而無(wú)法安全分娩。因此,對(duì)于時(shí)機(jī)一定要把握好;
4、如果在使用過(guò)程中出現(xiàn)胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時(shí)要停止使用,并進(jìn)行搶救,防止出現(xiàn)使用過(guò)快的情況;
5、對(duì)當(dāng)日使用催產(chǎn)素不成功引產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽可重復(fù)進(jìn)行或改用其他引產(chǎn)方法。
雖然所催產(chǎn)素對(duì)寶寶跟產(chǎn)婦都有一定的影響、副作用。但是可以肯定的是如果正常使用的話,那么這種催產(chǎn)素是不會(huì)對(duì)胎兒造成影響的。但是孕婦如果胎盤前置、胎兒胎位異常(如橫位、面先露、臀位等)、臍帶先露、子宮有疤痕、骨盆異常、宮頸癌、婦科炎癥等都不能使用催產(chǎn)素。所以,產(chǎn)婦在食用催產(chǎn)素時(shí)一定要請(qǐng)專業(yè)的藥劑師來(lái)進(jìn)行了,在使用之前要考慮到催產(chǎn)素點(diǎn)滴是否會(huì)對(duì)母體和胎兒產(chǎn)生影響。
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