催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)是什么

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)OCT)是給孕婦使用催產(chǎn)素,誘導(dǎo)出宮縮,觀察在有宮縮的情況下胎心率的變化,需記錄20分鐘.

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)(OCT)是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能的試驗(yàn)。原理是利用催產(chǎn)素人為誘導(dǎo)宮縮，暨以觀察胎心率與宮縮關(guān)系變化，進(jìn)而推測(cè)胎盤機(jī)能的試驗(yàn)。適應(yīng)癥為凡是可能有胎盤機(jī)能低下者(如高危妊娠、IUGR)等，NST無反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。(注釋:：NST是指醫(yī)療評(píng)分方法。指的是無刺激胎心監(jiān)護(hù)，通過本檢查觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，以了解胎兒的儲(chǔ)備能力。反應(yīng)型提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好，99%以上的胎兒在一周內(nèi)是較安全的，但高危妊娠也存在假反應(yīng)型。無反應(yīng)型時(shí)提示胎兒有窒息。)

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)的使用

適應(yīng)癥：需要檢查的人群即凡是可能有胎盤機(jī)能低下者(如高危妊娠、IUGR)等，NST無反應(yīng)型均為其適應(yīng)癥。

禁忌癥：

1. 前置胎盤或不明原因的產(chǎn)前出血者

2. 既往有剖宮產(chǎn)史或其他原因所致的疤痕子宮。

3. 多胎妊娠

4. 羊水過多或過少

5. 先兆早產(chǎn)及宮頸松弛癥

6. 懷疑胎兒已有嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫者

不合宜人群：雙胎、子宮內(nèi)口松馳，早期破膜，前次剖宮產(chǎn)，前置胎盤，及胎盤功能高度減退者。

檢查前：平復(fù)心情

檢查時(shí)要求：檢查放松心情，并積極配合檢查。若發(fā)現(xiàn)宮縮異?；蛱バ漠惓＃⒓礈p慢滴數(shù)或停止試驗(yàn)。

方法：

1. 現(xiàn)行NST2分鐘基礎(chǔ)紀(jì)錄，方法同NST

2. 催產(chǎn)素2.5但未加入5%GS500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴

3. 初始滴速5-8滴/分，以后逐漸調(diào)整宮縮至每10分鐘3次宮縮，每次宮縮持續(xù)40-60秒，中等強(qiáng)度，滴速不再增加。

4. 宮縮滿意后連續(xù)監(jiān)護(hù)30分鐘以上

5. 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，停止滴入催產(chǎn)素，觀察至宮縮消失。

注意事項(xiàng)：

1. 必須要住院進(jìn)行，并有急救胎兒窘迫的準(zhǔn)備

2. 一旦發(fā)生過強(qiáng)宮縮或胎心率減速，試驗(yàn)立即停止，改側(cè)臥位并吸氧。

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)

OCT陰性

1. 胎心率基線變異正常，或胎動(dòng)后有胎心加速。

2. 每10分鐘有3次宮縮，持續(xù)≥40，均無晚期減速出現(xiàn)。

OCT陽性

1. 多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，或多發(fā)重度變異減速。

2. 胎心率基線變異減少或消失，或胎動(dòng)后無胎心加速。

OCT可疑

1. 胎心率基線率異常，如心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速。

2. 間斷出現(xiàn)晚發(fā)減速

3. 出現(xiàn)散發(fā)性變異減速，或頻發(fā)早發(fā)減速。

過強(qiáng)刺激：宮縮過強(qiáng)過頻，每2分鐘出現(xiàn)1此或持續(xù)≥90秒，并出現(xiàn)晚期減速。

不滿意：不能促發(fā)有效宮縮，或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。

催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)的臨床意義及處理

OCT陰性：提示胎盤儲(chǔ)備功能良好，約99%的胎兒一周內(nèi)宮內(nèi)安全，此期間必須檢測(cè)NST。

OCT陽性：多提示胎盤功能減退，約50%的胎兒出現(xiàn)產(chǎn)時(shí)晚期減速或生后5分鐘低Apgar評(píng)分。

建議：

1.停止縮宮素，必要時(shí)給予宮縮抑制劑

2. 改善全身情況，即改變體位、吸氧等，如經(jīng)治療仍無改善，應(yīng)終止妊娠

3.結(jié)核病是、BPS、羊水量與性質(zhì)等進(jìn)行處理

4. 同時(shí)NST無反應(yīng)型，胎心基線變異消失者，胎兒預(yù)后極差，應(yīng)終止妊娠

5. OCT可疑，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)重復(fù)，約50%轉(zhuǎn)為陰性。

健康小提示

縮宮素激惹試驗(yàn)即是催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)，是給孕婦使用縮宮素，誘導(dǎo)出宮縮，觀察在有宮縮的情況下胎心率的變化，從而了解胎盤的功能，判斷胎兒的儲(chǔ)備能力究竟好不好的一種試驗(yàn)。臨床上催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)、縮宮素激惹試驗(yàn)指的都是催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)，只是各地區(qū)文化的差異所以對(duì)稱呼有些許不同而已。