習(xí)慣性流產(chǎn)找不到原因，你不妨查查這個(gè)！

在習(xí)慣性流產(chǎn)的案例中，往往出現(xiàn)一種情況：悲痛地面對(duì)流產(chǎn)數(shù)次的事實(shí)，卻無(wú)奈找不出流產(chǎn)的幕后黑手。作為病人，既忍受著流產(chǎn)的痛，又承受著無(wú)法對(duì)癥治療的悲。雖然孕婦黃體功能不全、生殖道異常，生殖道感染等被認(rèn)為是習(xí)慣性流產(chǎn)的常見原因，但是仍有大部分的習(xí)慣性流產(chǎn)是不明原因所致的。

盼子多年 第四次懷孕卻憂心忡忡

“老公，是陽(yáng)性，我懷孕了。”小林拿著驗(yàn)孕棒從洗手間里走了出來(lái)，聲音顯得緩慢而低沉，絲毫聽不出任何感情色彩。這讓人有的難以理解，因?yàn)樗麄円恢狈浅？释霌碛幸粋€(gè)孩子，從結(jié)婚到現(xiàn)在，已經(jīng)等待了4年。

“懷上了？”小林老公更是一臉擔(dān)憂，“會(huì)不會(huì)又……”

是的，2005年、2006年和2007年的三次流產(chǎn)讓這個(gè)剛剛組建的小家庭蒙上了一層又一層陰霾。小林清晰地記得，之前的三次懷孕都是在懷孕40—50天里以“自然流產(chǎn)”失敗告終的。

也正是因?yàn)橐陨戏N種經(jīng)歷，讓小林和丈夫?qū)Α皯言小钡男膽B(tài)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從“渴望”到“害怕”、從“欣喜”到“擔(dān)憂”，所以才有了文章開頭的一段“異?！睂?duì)白。

4年流產(chǎn)3次 常見流產(chǎn)病因卻被剔除

初次的流產(chǎn)帶給小林的是無(wú)盡的悲痛，還沒來(lái)得及享受“準(zhǔn)媽媽”的喜悅就提前飽受了“流產(chǎn)”之殤。這次她將流產(chǎn)原因歸結(jié)于“身體虛弱”，于是，悲傷之后她努力鍛煉和增肥，為下一次懷孕作準(zhǔn)備。

然而，事情并非如小林所愿，體重是增加了，體質(zhì)也增強(qiáng)了，但是還是沒能如愿將胎兒“保住”，在接下來(lái)的兩年時(shí)間里，小林又于同樣的時(shí)間段“自然流產(chǎn)”。

接二連三的意外讓小林覺得并非“偶然”，為此，她在丈夫的陪同下走進(jìn)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行檢查，染色體檢查顯示夫婦雙方染色體正常，宮腔鏡提示小林的宮腔并無(wú)異常，婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)檢查也是顯示正常。

經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)常見的流產(chǎn)因素都被一一剔除了，小林被建議回家安心休養(yǎng)，下次如果再懷孕就要悉心保胎，避免先兆流產(chǎn)。

防不勝防 孕早期陰道再度“見紅”

為了讓第四次的懷孕不再發(fā)生任何意外，小林變得特別謹(jǐn)慎，在發(fā)現(xiàn)懷孕后馬上決定向單位請(qǐng)長(zhǎng)假。因?yàn)樗?，前三次的流產(chǎn)都是發(fā)生在懷孕40—50天內(nèi)，之前看過一些中醫(yī)說(shuō)那個(gè)時(shí)間特別容易“胎動(dòng)”，因此，她決定在家臥床休息，先度過這個(gè)“危險(xiǎn)期”再作打算。

然而，小林的謹(jǐn)慎，家人的照顧，并沒有如愿保胎。在發(fā)現(xiàn)懷孕的第四天，小林開始少量陰道血性分泌物，雖然過程中并無(wú)伴腹痛，但是看著紅色的分泌物，小林心頭涌起了一陣不祥之感，于是馬上決定前往醫(yī)院。

住院治療 免疫性檢查提示存在異常

根據(jù)小林的口述，為了更好地檢查與監(jiān)測(cè)，醫(yī)院將小林?jǐn)M“先兆流產(chǎn)”收入院。在后續(xù)的一系列相關(guān)的檢查中，并沒有發(fā)現(xiàn)“見紅”的具體病因，各項(xiàng)檢查結(jié)果如下——

體格檢查：T 37.2， P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg；

婦科檢查：外陰陰道無(wú)異常，宮頸大小正常，子宮前位，稍大，質(zhì)軟，雙附件未捫及包塊；

輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，夫婦染色體正常，宮腔鏡提示正常宮腔，婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)正常，甲狀腺功能三項(xiàng)正常。

在以上檢查都顯示正常之后，醫(yī)生初步排除了黃體功能、血型不合等因素，于是將懷疑的眼光轉(zhuǎn)移到了與免疫性有關(guān)的因素。為了進(jìn)一步確認(rèn)小林的病因，醫(yī)生對(duì)小林進(jìn)行了封閉抗體和抗心磷脂抗體檢查。

果不其然，檢查發(fā)現(xiàn)小林的抗心磷脂抗體IGM強(qiáng)陽(yáng)性，封閉抗體呈陰性，提示存在同種免疫異常。案例解讀：習(xí)慣性流產(chǎn)如何成功治療？

免疫異常 需丈夫抽血配合進(jìn)行主動(dòng)免疫治療

在發(fā)現(xiàn)小林的抗心磷脂抗體IGM強(qiáng)陽(yáng)性，封閉抗體呈陰性后，醫(yī)生決定對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)免疫治療。治療的具體方案——

1、針對(duì)封閉抗體呈陰性，說(shuō)明同種免疫異常，予以丈夫淋巴細(xì)胞皮下注射主動(dòng)免疫，每隔2-4周一次，治療至孕16周。

2、針對(duì)抗心磷脂強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明自身免疫異常，予以肝素加阿司匹林治療，目的為阻止血小板粘附聚集，降低血液粘性，防止絨毛胎盤血栓形成。低分子肝素5000U皮下注射，每天兩次，阿司匹林50-75mg口服，每天一次，用至晚期妊娠，約孕34周。

由于小林有著習(xí)慣性流產(chǎn)的病史，為了排除胎兒染色體異常，在上述治療過程中仍需監(jiān)控檢查，例如在孕18周時(shí)，對(duì)小林進(jìn)行了羊膜腔穿刺術(shù)，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型正常，表明胎兒染色體并無(wú)異常，可以繼續(xù)妊娠

經(jīng)過主動(dòng)免疫治療，小林的妊娠過程一直非常順利，并無(wú)再度出現(xiàn)“見紅”或其他危跡，并于孕38周時(shí)，順產(chǎn)分娩出一位可愛的男寶寶，經(jīng)過檢查確定男寶寶一切正常。

專家聲音：

一、 習(xí)慣性流產(chǎn)不明原因居多 免疫異常成熱點(diǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者，每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的原因依然沒有完全明確，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)病因的習(xí)慣性流產(chǎn)，其大多為孕婦黃體功能不全、生殖道異常，生殖道感染等，但是，對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)更多的是不明原因的。現(xiàn)階段臨床研究發(fā)現(xiàn)，免疫性方面的原因也是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因之一，這也是目前行業(yè)內(nèi)對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)病因討論的一個(gè)熱點(diǎn)所在。

關(guān)于免疫異常，一種是同種免疫，如封閉抗體呈陰性；另一種是自身免疫異常，如抗心磷脂抗體陽(yáng)性；

二、 什么是同種免疫異常和自身免疫異常

關(guān)于同種免疫，如封閉抗體呈陰性，其導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因是：胎兒的基因一半來(lái)自父親，一半來(lái)自母親，來(lái)自父親的那一半對(duì)于母親的身體而言是一種“異物”，而人體的免疫系統(tǒng)是保護(hù)自身的，當(dāng)面對(duì)體內(nèi)出現(xiàn)“異物”時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)很容易就對(duì)其產(chǎn)生排斥甚至扼殺，而母親體內(nèi)的封閉抗體則是為了保護(hù)胚胎中的“異物”不被排斥的，一旦它呈陰性，則無(wú)法達(dá)到保護(hù)的作用，因此可能導(dǎo)致胚胎被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)攻擊和排斥，繼而流產(chǎn)；

關(guān)于自身免疫異常，如抗心磷脂抗體IGM強(qiáng)陽(yáng)性則是其中一類。其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的血液高凝狀態(tài)，可能導(dǎo)致血栓形成，血小板減少，對(duì)孕婦而言則常伴有反復(fù)發(fā)生的流產(chǎn)或死胎。

三、 同種免疫異常導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)如何治療

目前，針對(duì)同種免疫異常導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，主要的治療方式是對(duì)女方給與其丈夫淋巴細(xì)胞皮下注射主動(dòng)免疫。目的是為了有效增加女方體內(nèi)的封閉抗體，最好是使得封閉抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

關(guān)于淋巴細(xì)胞的來(lái)源，需要選擇丈夫的血液，每次大約5毫升，然后進(jìn)行提煉，再注射到女方體內(nèi)繼而增強(qiáng)封閉抗體。此種治療需要每隔2-4周一次，治療直至孕16周，治療過程需要夫婦雙方共同前往。

關(guān)于主動(dòng)免疫治療，最好是能夠在孕前開始進(jìn)行，并且在懷孕之后堅(jiān)持加強(qiáng)。因此，對(duì)于出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，如果不明原因的應(yīng)該選擇進(jìn)行免疫方面的檢查，以便更好地準(zhǔn)備下一次的懷孕。

值得注意的是，對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)病史的孕婦而言，在進(jìn)行主動(dòng)免疫治療之后，在孕18周之時(shí)應(yīng)該進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù)，觀察羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型是否正常，以此排除胎兒染色體異常。