復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？卵巢儲(chǔ)存功能低下可能是罪魁禍?zhǔn)祝?/h1>

2016年07月26日 15:39閱讀次數(shù)：734

病人復(fù)發(fā)性流產(chǎn)找不到原因，很可能就是卵巢儲(chǔ)存功能低下引起的胚胎異常升高導(dǎo)致的。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RPL）是不同與不孕不育的、以臨床鑒定有兩次以上流產(chǎn)為特征的疾病，但RPL的評(píng)估只能夠識(shí)別低于50%RPL患者的病因。而早期妊娠流產(chǎn)過(guò)程中囊胚非整倍體的發(fā)生率很高，說(shuō)明胚胎非整倍體可能是導(dǎo)致其他不明原因RPL患者反復(fù)流產(chǎn)的因素。

雖然有研究表明卵巢儲(chǔ)備功能低下（DOR）的患者非整倍體原始細(xì)胞的發(fā)生率較高，但是沒(méi)有研究對(duì)RPL患者中DOR與非整倍體之間的關(guān)系做過(guò)探討。

最近，Lora等對(duì)239名不明原因的RPL患者進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在不明原因的RPL患者中，DOR患者非整倍體囊胚的發(fā)生率和無(wú)可移植整倍體胚胎的幾率都比卵巢功能正常的患者高，而這種差別在年齡小于38歲的人中尤為顯著。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)表在2016年6月28日的《Fertility and Sterility》上。

DOR組與卵巢儲(chǔ)存功能正常組

IVF周期特征的比較

研究發(fā)現(xiàn)，卵巢儲(chǔ)存功能正常的患者比DOR患者在IVF中促性腺激素用量較少，恢復(fù)的成熟卵子數(shù)量較多，用于活組織檢查和染色體篩查（CS）的平均囊胚數(shù)量也較多。DOR組患者非整倍體囊胚的比例較高，無(wú)整倍體胚胎可移植的幾率也較高。

胚胎非整倍體率

與年齡的關(guān)系

除此之外，研究還發(fā)現(xiàn)在不明原因的RPL患者中，胚胎非整倍體率隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，但在相同的年齡組中，胚胎非整倍體率又因卵巢儲(chǔ)存功能的不同而有所不同，這種差別在年齡小于38歲的患者更為明顯。

具體表現(xiàn)在年齡為35歲或小于35歲以及年齡為35-37歲之間的RPL患者中，DOR組胚胎非整倍體率都比正常卵巢儲(chǔ)存功能組要高（59% vs 49%，77% vs 59%）。

而在年齡大于38歲的RPL患者中，DOR組和卵巢儲(chǔ)存功能正常組中的胚胎非整倍體率差別不大。兩組之間懷孕結(jié)果、移植率和出生率相似，流產(chǎn)率都較低，差別也不顯著。

非整倍體胚胎的百分比與年齡的關(guān)系

該研究首次證明了在不明原因的RPL患者中，DOR患者非整倍體胚胎的發(fā)生率比卵巢儲(chǔ)存功能正常的患者要高，尤其在年齡小于38歲的患者中，也就是說(shuō)DOR可能是導(dǎo)致其他不明原因的RPL形成的因素。

因此，臨床醫(yī)生應(yīng)將卵巢儲(chǔ)存功能測(cè)試作為選擇IVF和CS來(lái)治療不明原因的RPL患者的早期評(píng)估方案，以降低由非整倍體引起的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。