寶寶需要補(bǔ)充多少維生素D？

不同人群對(duì)維生素D的生理需求量是多少？如何預(yù)防維生素D缺乏？

冀連梅老師：

根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所2010年公布的數(shù)據(jù)，不同年齡人群每天生理需求的維生素D量分別是：1歲前的寶寶需要400 IU，1?70歲的人需要600IU，70 歲以上的老人需要800 IU。

《中華兒科雜志》編委會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組、全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組達(dá)成的共識(shí)是：鑒于佝僂病多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的寶寶，佝僂病的預(yù)防應(yīng)從孕期開(kāi)始，以1歲以內(nèi)嬰兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。他們給出的建議如下：

◆孕媽媽應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，進(jìn)食富含鈣、磷的食物。孕后期在秋冬季的女性宜每天適當(dāng)補(bǔ)充維生素D400?1000 IU。使用維生素A和維生素D合劑時(shí)，為避免維生素A中毒，維生素A每天攝入量應(yīng)小于1萬(wàn)IU。

◆寶寶應(yīng)該盡早進(jìn)行戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)到每天1?2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，盡量暴露寶寶身體部位，如頭面部、手足等。

◆寶寶（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周每天攝入維生素D 400 IU至2歲。

◆高危人群如早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胞胎出生后就應(yīng)該每天補(bǔ)充800?1000 IU維生素D，3個(gè)月后改為每天400 IU。

我該給寶寶補(bǔ)充多少維生素D？

冀連梅老師：

無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)給出的每天生理需求的維生素D量是指食物攝取、陽(yáng)光照射、維生素D 強(qiáng)化食品攝取的維生素D 量的總和，不足的部分需要維生素D補(bǔ)充劑加以補(bǔ)充。

因此對(duì)飲食習(xí)慣和戶外活動(dòng)時(shí)間不同的個(gè)體而言，維生素D補(bǔ)充劑使用的量是因人而異的。但對(duì)小寶寶而言，皮膚過(guò)于嬌嫩，皮膚里黑色素又少，直接曬太陽(yáng)很容易曬傷，所以不建議直接在陽(yáng)光底下曬。

另外，母乳中維生素D的含量很少，因此通常建議母乳喂養(yǎng)的寶寶可以通過(guò)口服維生素D滴劑補(bǔ)充劑獲得維生素D，1歲以內(nèi)寶寶每日規(guī)律地服用400 IU。

對(duì)用配方奶喂養(yǎng)的寶寶而言，配方奶里強(qiáng)化了維生素D，因此是否要額外補(bǔ)充需要家長(zhǎng)自己計(jì)算。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的規(guī)定，市場(chǎng)上銷售的配方奶每升中應(yīng)含維生素D 258?666 IU。舉例來(lái)說(shuō)，如果買到的配方奶中每升含500 IU維生素D，寶寶每天喝600毫升的配方奶，那么從中攝取的維生素D的量便是300 IU，不足的那100 IU則需要從維生素D滴劑中補(bǔ)充。注意：有的配方奶成分表中用微克標(biāo)示維生素D含量，IU和微克的換算關(guān)系是：1 IU=0.025微克。絕大多數(shù)寶寶需要補(bǔ)充的400 IU，即10微克。

寶寶服用維生素D需要到幾歲？

冀連梅老師：

通常建議出生后2周開(kāi)始服用，每天規(guī)律補(bǔ)充直到2歲。2歲后如果孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間長(zhǎng)，就可以不用吃了。如果戶外時(shí)間短或者生活在陽(yáng)光照射不充足的地方，還可以繼續(xù)補(bǔ)下去，以保證每日不低于400IU的維生素D攝入量。

我住在東北，日照很少。醫(yī)生說(shuō)我們這兒的孩子普遍缺維生素D，給寶寶開(kāi)了阿法骨化醇，讓每天服2粒，連服5天，之后每天1粒，補(bǔ)3個(gè)月。也有醫(yī)生推薦我們打一針維生素D，然后半年內(nèi)不用額外補(bǔ)充。請(qǐng)問(wèn)這樣可以嗎？

冀連梅老師：

阿法骨化醇和注射用大劑量維生素D都屬于治療性藥物，不用于預(yù)防的目的，使用不當(dāng)容易中毒，使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)血清鈣的濃度，因此不推薦使用這兩種方式預(yù)防佝僂病。

如果因感冒或生病在吃其他的藥，是否應(yīng)該停止服用維生素D呢？

冀連梅老師：

維生素D很少會(huì)和其他藥發(fā)生相互作用，而且感冒生病時(shí)在室內(nèi)休息的時(shí)間多，更應(yīng)該補(bǔ)充維生素D。

如果我自己在吃的復(fù)合維生素里含維生素D 2000 IU，寶寶是母乳喂養(yǎng)，還需要給寶寶每天補(bǔ)400 IU嗎？

冀連梅老師：

維生素D通過(guò)母體吸收后進(jìn)入乳汁的量很小，不夠補(bǔ)充寶寶每日需要的推薦量，同時(shí)，哺乳期媽媽每日補(bǔ)充維生素D的最大量不宜超過(guò)1000 IU，因此不推薦采用這樣的方式。

安全科學(xué)地服用維生素D

維生素D屬于脂溶性維生素，因此建議隨餐服用，食物中的油脂能促進(jìn)它的吸收。目前國(guó)內(nèi)嬰幼兒維生素D補(bǔ)充劑多以軟膠囊的形式存在，需要剪開(kāi)膠囊將維生素D擠到小勺里，然后用小勺一點(diǎn)點(diǎn)喂給寶寶吃。有的說(shuō)明書可能會(huì)建議直接擠進(jìn)嬰兒嘴里，我不推薦這樣做，因?yàn)槿f(wàn)一家長(zhǎng)沒(méi)拿穩(wěn)，膠囊殼容易掉進(jìn)寶寶嘴里，堵在氣道引起窒息。也有家長(zhǎng)圖省事，直接把膠囊里的維生素D擠進(jìn)奶瓶和配方奶一起喂，這種做法我也不推薦，因?yàn)橹苄缘木S生素D容易粘在奶瓶壁上，浪費(fèi)藥品不說(shuō)，寶寶也吃不夠推薦劑量的維生素D。