孩子要拍X光片？如何減少和理解X光輻射傷害

孩子生病了去醫(yī)院時(shí)，如果醫(yī)生說(shuō)需要去放射科做檢查，拍X光片、胸透或者CT什么的，大部分家長(zhǎng)都會(huì)開(kāi)始擔(dān)心輻射對(duì)孩子的傷害。這是人之常情，因?yàn)閄光這類(lèi)電離輻射，的確會(huì)對(duì)人體造成一定影響，比操心WI-FI，電吹風(fēng)之類(lèi)輻射的要靠譜許多。那怎樣抉擇會(huì)更合理呢？

在地球上，主管核輻射問(wèn)題的是IAEA（國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)），也就是那個(gè)每天到處找金四胖核彈的組織。在IAEA里，有一個(gè)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)研究如何合理使用醫(yī)療核輻射，減少醫(yī)療輻射對(duì)民眾傷害的部門(mén)——RPOP（Radiation Protection of Patients 患者放射防護(hù)部門(mén)）。這是全球最了解醫(yī)療輻射的機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)研究相關(guān)問(wèn)題，并提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)給各國(guó)衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)。

在RPOP的官網(wǎng)上，熱心回答了很多民眾關(guān)心的和醫(yī)療輻射的有關(guān)問(wèn)題，我們選擇其中家長(zhǎng)最關(guān)心的一些翻譯給大家：

什么是X光？

在CT等檢查中使用的X光，和可見(jiàn)光一樣，都是一種電磁輻射，但是它們具有較高的穿透能力并且可以穿過(guò)人體。通過(guò)使用適當(dāng)?shù)难b置和技術(shù)，X光可以用來(lái)觀(guān)察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并生成圖像來(lái)檢查疾病或其他問(wèn)題。

▲我們常見(jiàn)的正面胸部X光片

醫(yī)療檢查的X光會(huì)傷害人體么？

通常不需要擔(dān)心，在大多數(shù)X光檢查中，無(wú)論傳統(tǒng)技術(shù)還是現(xiàn)代的數(shù)碼檢查設(shè)備中，所用到輻射劑量都相當(dāng)小。需要注意的是減少不必要的重復(fù)檢查，同時(shí)慎重對(duì)待高輻射劑量的檢查，如CT和介入性手術(shù)，因?yàn)楦咻椛錂z查會(huì)提升相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療輻射和自然界輻射有區(qū)別么？

每個(gè)人都暴露在周?chē)匀画h(huán)境的輻射中，輻射來(lái)自宇宙，土壤，食物，甚至我們自己的身體。這種自然輻射類(lèi)似于在醫(yī)學(xué)檢查中使用的X光。 根據(jù)生活環(huán)境不同，每個(gè)人每年接受的自然輻射為1-3 mSv，全球平均值為2.4mSv。 有些地方居民的自然輻射高達(dá)每年10mSv。 你可以將自然輻射量和下面給出的X光檢查輻射劑量進(jìn)行比較。

所有檢查的輻射量都很高么？

不同種類(lèi)檢查的輻射量不同。 最常見(jiàn)的輻射檢查是胸正面X光片，它的平均輻射量為0.02mSv。這跟我們上面提到的自然輻射相比低很多。 在下表中列出了來(lái)自常見(jiàn)放射性檢查的輻射劑量以及相當(dāng)于多少次胸部X光片。

▲根據(jù)RPOP官網(wǎng)數(shù)據(jù)

放射檢查的輻射有安全上限么？

沒(méi)有。通常情況下，放射檢查對(duì)患者治療的益處都大于放射風(fēng)險(xiǎn)。為了不限制這些益處，沒(méi)有國(guó)際組織對(duì)患者輻射劑量設(shè)定過(guò)上限。合理的放射醫(yī)學(xué)檢查的風(fēng)險(xiǎn)是可以接受的。但主治醫(yī)生和放射科醫(yī)師有責(zé)任確保病人從檢查中獲得的健康益處大于輻射風(fēng)險(xiǎn)。

放射檢查會(huì)導(dǎo)致癌癥么？

輻射誘發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)很低，但是可以累加的?；颊呓?jīng)歷的每次輻射檢查都會(huì)略微增加一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議在獲得足夠診斷所需的圖像前提下，應(yīng)使用劑量最小的方式檢查。人每多接受1000mSV的輻射（約5萬(wàn)次X光片），會(huì)提升約5-6%的癌癥概率。相比我們本來(lái)就會(huì)得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)（14％-40％），大多數(shù)檢查所增加的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)很小。

兒童接受放射檢查安全么？

只要臨床益處超過(guò)輻射所帶來(lái)的很小潛在危險(xiǎn)，就不需要限制給兒童使用X光檢查。不過(guò)相比成年人，兒童中的一些器官對(duì)輻射更敏感，而且他們未來(lái)的預(yù)期壽命也更長(zhǎng)。 因此，日常需要考慮是否用非電離輻射的成像技術(shù)作為替代方法。兒童放射檢查應(yīng)該限于只要滿(mǎn)足正確診斷所需就好的程度。

可以減少醫(yī)療檢查輻射么？

可以的。 雖然一次X光檢查的風(fēng)險(xiǎn)大多非常小，但我們還是應(yīng)該盡量將輻射風(fēng)險(xiǎn)最小化。醫(yī)生應(yīng)始終考慮是否可以用適當(dāng)?shù)姆请婋x輻射（例如B超、核磁共振等）的成像檢查來(lái)進(jìn)行替代。同X光不同，這些非電離輻射并不會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，畢竟并不是總可以用非電離輻射檢查來(lái)替換X光。而且除了輻射風(fēng)險(xiǎn)外，還需要考慮其他問(wèn)題，比如有時(shí)嬰幼兒如果不做CT而是做核磁共振的話(huà)，就必須服用鎮(zhèn)靜劑。

輻射檢查和很多醫(yī)藥類(lèi)問(wèn)題一樣，的確在國(guó)內(nèi)有被濫用的可能。但對(duì)于病情的確認(rèn)和檢查，輻射檢查可以提供非常重要的證據(jù)。因此我們需要拒絕的不是X光片，而是濫用。找到靠譜的醫(yī)生，遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。輻射檢查的利就會(huì)遠(yuǎn)大于弊。當(dāng)然我們也可以從下面幾個(gè)角度來(lái)減少醫(yī)療輻射對(duì)人體的傷害風(fēng)險(xiǎn)：

• 跟醫(yī)生確認(rèn)是否有必要進(jìn)行X光檢查；

• 某些疾病情況下，可以咨詢(xún)醫(yī)生是否可以用超聲波、核磁共振等方法替代輻射量較高的X光檢查；

• X光檢查應(yīng)局限在所需要的部位；

• 露出需要檢查的部位，根據(jù)要求穿戴好防護(hù)用具；

• 根據(jù)要求盡量貼近檢測(cè)儀器。