宮頸黏液是一種糖蛋白凝膠,來(lái)自宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌,其狀態(tài)受各種卵巢激素的影響。排卵前,宮頸黏液受到雌激素影響而逐漸增加;排卵后,受到孕激素影響而逐漸減少。接近排卵時(shí),黏液不僅分泌量增加,而且變得稀薄、透明、有彈性,如水狀或生蛋清狀,易于精子通過(guò),還能延長(zhǎng)精子的存活時(shí)間。
因此通過(guò)監(jiān)測(cè)宮頸黏液可以簡(jiǎn)單而且直觀地追蹤到易受孕期。
1、中文名:宮頸粘液。
2、包含:糖蛋白,血漿蛋白。
3、實(shí)質(zhì):水凝膠。
4、形狀:典型的羊齒狀結(jié)晶。
正常情況下,在月經(jīng)周期第8~10天,粘液涂片可見(jiàn)結(jié)晶,排卵期體內(nèi)雌激素水平達(dá)到高峰,涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶。排卵后結(jié)晶逐漸減少,至22天結(jié)晶就不再出現(xiàn)。結(jié)晶的多少及羊齒狀的完整與否,提示體內(nèi)雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中,粘液羊齒狀結(jié)晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經(jīng)第十天出現(xiàn)不典型結(jié)晶,隨著體內(nèi)雌激素水平的升高,轉(zhuǎn)變?yōu)檩^低典型結(jié)晶,至排卵期可見(jiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶,排卵后又轉(zhuǎn)為較典型結(jié)晶,以至不典型結(jié)晶,約在月經(jīng)周期的第22天轉(zhuǎn)為橢圓體。臨床常據(jù)此來(lái)預(yù)測(cè)排卵期,診斷妊娠,估計(jì)早孕預(yù)后,鑒別閉經(jīng)類(lèi)型,診斷功能失調(diào)性子宮出血。
宮頸粘液的周期性變化:宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來(lái)潮后,體內(nèi)雌激素水平降低,此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高,粘液分泌量不斷增加,至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明,拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn),到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響,粘液分泌量逐漸減少,質(zhì)地變粘稠而混濁,拉絲度差,易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐步模糊,至月經(jīng)周期第22日左右,完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查,可了解卵巢的功能狀態(tài)。
1、外觀月經(jīng)凈后宮頸粘液量少、稠厚、混濁,越接近排卵期宮頸粘液分泌的量越多、質(zhì)越稀薄,透明。排卵后又恢復(fù)原狀。
2、量宮頸粘液的量在體溫升高前一天達(dá)峰值,約0.3ml以上,體溫上升后1-2天迅速降低。
3、拉絲試驗(yàn)將粘液涂于一干燥玻片上,用另一玻片的一角接觸粘液,再向上輕輕牽拉,觀察拉絲的最大長(zhǎng)度。拉絲度自月經(jīng)凈后逐漸增加,在排卵期可長(zhǎng)達(dá)10-20cm。
4、宮頸粘液結(jié)晶將粘液涂于玻片上自然烘干,低倍鏡下觀察,由于粘液的高鹽特性而呈現(xiàn)典型的羊齒狀或疊瓦狀結(jié)晶,且有較多的分支。不典型的為樹(shù)枝狀與較粗的羊齒狀。一般結(jié)晶在體溫升高前8天開(kāi)始形成,越接近排卵期結(jié)晶越典型、越明顯。雌激素促進(jìn)結(jié)晶的形成,而孕激素和雄激素呈抑制作用。
5、細(xì)胞學(xué)排卵期宮頸粘液內(nèi)細(xì)胞數(shù)很少,每高倍視野約0-3個(gè)白細(xì)胞,如此時(shí)白細(xì)胞數(shù)較多,應(yīng)懷疑宮頸管及其以上部位有炎癥存在。
6、抗精子抗體對(duì)部分免疫性不孕的患者,宮頸粘液內(nèi)可檢出抗精子抗體。
7、化學(xué)成分分析宮頸粘液的PH值,蛋白、糖、粘蛋白、氯化物等含量也都呈周期性變化。
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