寶寶腹瀉時(shí)間長要考慮乳糖不耐受

XIAOMEI 2個(gè)月，特別愛哭鬧，吃奶還不錯(cuò)，就是大便稀，每天拉3-4次，比之前的大便稀很多，次數(shù)也有增加。醫(yī)生講母乳的孩子每天6次以內(nèi)的大便都是正常的，所以并沒有考慮其他。后來稀便始終不緩解，大便里有很多泡沫，孩子始終愛哭鬧，夜間睡眠也不好，考慮有沒有可能乳糖不耐受，一檢查，還真是乳糖不耐受，添加乳糖酶后，稀便緩解，哭鬧緩解，夜間睡眠逐漸好轉(zhuǎn)。

像XIAOMEI這樣的寶寶不少見，但容易被考慮為吃奶過多、母乳不耐受、睡眠習(xí)慣不好或一些其他問題，而且母乳喂養(yǎng)的小寶寶每天6次以內(nèi)的大便往往被認(rèn)為是正常的，所以乳糖不耐受很容易被忽略掉。

什么是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由于乳糖酶不足，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥。是腸吸收不良綜合征的一種。

什么情況下會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受？

• 先天性乳糖酶缺乏

  是由于乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，發(fā)生率與種族和遺傳有關(guān)，屬于常染色體隱性遺傳。先天乳糖酶缺乏多發(fā)病早，但臨床中非常罕見。

• 繼發(fā)性乳糖酶缺乏

  乳糖酶分布在小腸黏膜的頂端，凡能引起小腸黏膜上皮細(xì)胞及其刷狀緣受損的疾病，都可以導(dǎo)致乳糖酶缺乏，引起乳糖不耐受，比如急性腸炎(輪狀病毒性腸炎對多見)、慢性腹瀉、免疫缺陷病。XIAOMEI就是有一段時(shí)間添加配方奶腹瀉后出現(xiàn)了繼發(fā)性乳糖不耐受。輪狀病毒感染后腹瀉也容易發(fā)生乳糖不耐受，一般輪狀病毒感染腹瀉的病程5-7天，如發(fā)生腹瀉持續(xù)不緩解，應(yīng)考慮乳糖不耐受。

• 成人型乳糖酶缺乏

  乳糖酶活性3到5歲后逐漸下降，部分兒童可引起乳糖酶缺乏或乳糖不耐受。我國曾對225名5到7歲的漢族兒童進(jìn)行檢測，結(jié)果乳糖吸收不良者占71.6%，引起乳糖不耐受的占20.5%。成年人有很多人出現(xiàn)乳糖不耐受，其發(fā)生率隨種族和地區(qū)而異。如歐洲白人為5%～30%左右，亞洲黃種人為

  10%～76%，非洲為10%～95%左右。

乳糖不耐受的診斷

懷疑乳糖不耐受怎樣診斷呢？可以留取尿標(biāo)本做尿半乳糖的測定即可明確診斷。

治療

主要講繼發(fā)性乳糖不耐受的治療。可暫時(shí)進(jìn)食無乳糖的或低乳糖的奶粉。一般在原發(fā)病恢復(fù)后2-3周多數(shù)患兒的乳糖酶即逐漸恢復(fù)，奶亦可恢復(fù)到之前。如孩子是母乳喂養(yǎng)，不需要停母乳，可添加乳糖酶，對癥狀的緩解也非常明顯。