從EV71感染認(rèn)識手足口病

受訪人：陳志海主任醫(yī)師，北京地壇醫(yī)院感染一科主任、中華醫(yī)學(xué)會感染病分會北京學(xué)會委員采訪人：陳明蓮

　　■EV71這種病毒不新鮮

　　采訪人：手足口病在歷史上是怎樣被發(fā)現(xiàn)的？

　　陳志海：1957年加拿大首次報(bào)告手足口病病例。1958年，加拿大Ｒobinson從患者糞便和咽拭中分離

　　出ＣoxA16，發(fā)現(xiàn)患者血清抗體有四倍增長，初步查明ＣoxA16為本病病原。1959年確認(rèn)手足口病的命名。1972年，腸道病毒71型(EV71)在美國被首次確認(rèn)。此后，EV71

　　■編輯說話

　　最近安徽阜陽發(fā)生的兒童感染腸道病毒EV71深受廣大群眾的關(guān)注，實(shí)際上該病毒在兒童中經(jīng)常作祟，導(dǎo)致兒童感染手足口病。就此本版特別安排了一個(gè)專訪，讓大家認(rèn)識EV71。感染與ＣoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。

　　采訪人：手足口病聽起來很熟悉，但大家對腸道病毒比較陌生，尤其您說的ＣoxA16、EV71。

　　陳志海：ＣoxA16是柯薩奇病毒A組16型，EV71是指腸道病毒71型。腸道病毒包括幾個(gè)群，脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、?？刹《竞托滦湍c道病毒，每個(gè)群中又有很多分型。手足口病主要由柯薩奇病毒A16、新型腸道病毒71型引起，多發(fā)生在５歲以下兒童，因主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔部位的皮疹而得名。

　　采訪人：我同事的孩子去年在幼兒園感染了手足口病，好像沒有經(jīng)過特殊的治療就好了，為什么有的會造成死亡呢？

　　陳志海：絕大多數(shù)患者僅有發(fā)熱和手足口皮疹，沒有合并癥，經(jīng)過５－７天就可以自愈了。個(gè)別患兒會因?yàn)楹喜⑿募⊙?、肺水腫、腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。

　　采訪人：每種傳染病都有潛伏期，手足口病的潛伏期有多長，發(fā)病有什么特征？

　　陳志海：手足口病的潛伏期一般為2－7天。初期有輕度上感癥狀，約半數(shù)病人有發(fā)熱，多在38℃左右?？谇火つふ畛霈F(xiàn)較早，開始為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，舌、兩頰部、唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹在5天左右由紅變暗，然后消退。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)，換句話也就是說，不是所有患者都會出現(xiàn)手足口三個(gè)部位的皮疹。因?yàn)椴《緯址感摹⒛X、腎等多個(gè)器官，就可能發(fā)生暴發(fā)性心肌炎、無菌性腦膜炎等。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的以兩歲以內(nèi)患兒多見。

　　■手足口病是全球性傳染病

　　采訪人