寶寶的生殖系統(tǒng)正常嗎？

江西上饒龔敏問：去年貴刊第4期“寶貝兩個月”一文介紹，要注意檢查小寶寶是否隱睪，我們按上面介紹的方法做，沒有摸到兒子的睪丸，請問寶寶是隱睪嗎？如果是該怎么辦呢？

　　――首先讓我們了解什么是隱睪，睪丸在胚胎中位于后腰部、腹膜外，隨著胎兒的生長，睪丸慢慢下降，最終應(yīng)定居在陰囊內(nèi)。但其在下降時會同時將腹膜一起帶下形成鞘狀突，在整個下降過程中受到機械性因素或內(nèi)分泌因素阻止其下降，導(dǎo)致其停在某處，沒有到達陰囊，遂產(chǎn)生了隱睪。一般，男嬰出生后1歲內(nèi)睪丸的下降過程尚未停止，因此如果你的寶寶尚未滿周歲，不必著急，可以等待其下降。1歲后如果還未下降的就不會再下降了。應(yīng)做相應(yīng)的手術(shù)，尤其是單側(cè)隱睪患兒。

　　通過激素治療或許可使病情較輕的雙側(cè)隱睪下降到陰囊，而病重的則不能完全到位，但有助于手術(shù)治療。常用的激素如絨毛膜促性腺激素(HCG)，短期使用對寶寶無何影響，停藥后其作用會慢慢消失。

　　應(yīng)該注意的是，成人摸不到寶寶的睪丸，可能有二種情況，一是確實沒下降到陰囊，是隱睪。二是檢查方法不妥當(dāng)，大人的手太冷，寶寶的睪丸縮上去摸不到，天氣熱或寶寶發(fā)燒、洗溫水澡時，就能摸到，此稱為回縮睪，不是隱睪。是由于睪丸提睪肌在外界刺激下強烈收縮引起的。

　　上海黃潔問：寶寶滿月體檢時，醫(yī)生檢查出寶寶的睪丸未落入陰囊(隱睪)，醫(yī)生說如果孩子到了1歲還未落下，到2歲就得開刀。我們很擔(dān)心，隱睪必須開刀嗎？

　　――如果寶寶到了1歲睪丸仍未下落，的確必須開刀。因為隱睪會引起不少并發(fā)癥，如睪丸扭轉(zhuǎn)，會引起睪丸不可逆損害，因此越早手術(shù)越好，手術(shù)年齡在1～2歲為宜。這項手術(shù)(陰囊肉膜下固定手術(shù))是一項精細(xì)手術(shù)，也是一項常見手術(shù)，其近、遠期的療效均良好，手術(shù)后的并發(fā)癥少。

　　必須提醒的是，有的寶寶在陰囊中摸不到睪丸，經(jīng)B超、CT等儀器檢查也查不到，可能是先天性睪丸發(fā)育不良(不全)，由于B超、CT對此癥的診斷貢獻率僅為13～18%，因此宜手術(shù)探查，且宜將發(fā)育不良的睪丸拿掉。因為發(fā)育不全的睪丸若長期藏在人體內(nèi)對人會有較大的危害，暫且不談會引起惡變等遠期影響，對另一側(cè)正常的睪丸也會引起不良影響，致使今后不育。

　　山東省日照市車燕問：兒子22個月了，一天我無意中摸到他陰囊右側(cè)里有個小包，一般白天能摸到，但沒有什么不舒服，清晨摸不到。前幾天發(fā)燒打點滴，兒子哭鬧了一個多小時，它變大了，還發(fā)青，一周后又變小了，有時白天也摸不到。去醫(yī)院就診，有的醫(yī)生說是交通性鞘膜積液，需立即動手術(shù)，有的醫(yī)生卻說不必管它。請問專家，到底該怎么辦呢？

　　――你兒子的情況的確是鞘膜積液。胎兒期睪丸下降過程中，在將腹膜帶下時形成鞘狀突，它與腹腔相連，90%以上的男嬰1歲以內(nèi)此突會閉合，如果1歲后不閉合就不再會閉合了。若此相連處的通道太大，就會導(dǎo)致疝氣；通道較小，腸子不能下來，腹腔液流下來，就形成了鞘膜積液。鞘膜積液會影響睪丸的正常發(fā)育，應(yīng)在1歲后通過手術(shù)修補，使睪丸有良好的發(fā)育環(huán)境。

　　清晨摸不到，是由于寶寶一夜平躺后液體又回到了腹腔，腫塊消失。而發(fā)青則是液體形成的顏色。

　　山東煙臺王英問：城里的姑媽來看娃娃，在給娃娃換尿布時，姑媽說娃娃怎么底下只有一個小洞洞，沒有陰道，也沒有尿道，我仔細(xì)一看果然是的，我們很緊張，娃娃會不會是“石女”？

　　――所謂“石女”是兩性畸形，即既有男性生殖特征又有女性生殖特征。而你的娃娃更可能是小陰唇愈著即小陰唇粘連。如果女嬰在1歲以內(nèi)，且病情較輕，只要在門診做一個簡單的分離手術(shù)即可，分離術(shù)后可看到完好的尿道、陰道和外陰。如果孩子較大(3～5歲)且病情較重，需做切開手術(shù)治療。建議你帶寶寶到醫(yī)院就診，請醫(yī)生檢查判斷是何種情況，以便采取相應(yīng)的治療措施。

　　專家小檔案：夏志恬，上海市兒童醫(yī)院小兒泌尿外科主任醫(yī)師，享受國務(wù)院特殊津貼。