小兒出現(xiàn)濕疹怎么辦

　　嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬，又名胎斂瘡，多為體質(zhì)過敏，為風(fēng)濕所襲，搏于氣血而發(fā),是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，就是平常說的過敏性皮膚病。

　　主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。常發(fā)于嬰兒的顏面部，分干、濕二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為干斂瘡，偏于風(fēng)熱盛。如皮膚起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為濕飲瘡，偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久皮膚可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。本病即嬰兒濕疹。

　　見于肥胖嬰兒，通常在生后第二或第三個月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

　　病因

　　1、直接病因

　　引起寶寶濕疹病因是復(fù)雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質(zhì)家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發(fā)生濕疹。

　　2、誘發(fā)因素

　　發(fā)生了濕疹的寶寶，許多物質(zhì)又會誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學(xué)物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛制品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發(fā)生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲濕疹。

　　3、嬰兒濕疹的內(nèi)因

　　嬰兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。小兒濕疹本身不是由潮濕所致，但潮濕可以促使?jié)裾罴又亍＝o孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡后，因此將原因推為洗澡后身體沒擦干等潮濕因素。

　　癥狀

　　皮損好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。

　　皮損形態(tài)多樣，分布大多對稱，時輕時重，在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹;在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發(fā)亮的結(jié)痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑;重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發(fā)感染，引起附近淋巴結(jié)腫大，并伴有發(fā)熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。

　　自覺陣發(fā)性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

　　多發(fā)于出生后1-3個月，多在1-2歲減輕、痊愈。少數(shù)可演變成小兒濕瘡。

　　按不同表現(xiàn)分型：

　　1、滲出型濕疹又稱濕型，以滲出為主，發(fā)生糜爛：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。

　　2、干燥型濕疹以糠皮樣脫屑為主：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

　　3、脂溢型，滲出物像泊佯，癢感不大重：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。

　　治療護理

　　一、總體治療原則

　　用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定，如紅腫明顯，滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。

　　濕疹可使用的藥物種類繁多，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時最好先在小塊濕疹涂擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當(dāng)加重病情。

　　對濕疹不嚴(yán)重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

　　二、常用藥物治療

　　寶寶患了濕疹，家長首先想到的應(yīng)該是用藥，由于寶寶皮膚嬌嫩，不能使用成人濕疹用藥，所以要使用專業(yè)的寶寶濕疹用藥?？弟皟罕静菽w樂霜，它獨特精選荊芥、連翹、薄荷腦、百合、黃柏、粉葛、金銀花、苦參、白芷、野菊花、秦椒果等多種天然植物提取物。采用獨特的日本無添加天然植物草本配方，可緩解因痱子引起的肌膚不適。而且還氣溫芬芳、清涼舒爽，適用于夏季燥熱引起的各種皮膚現(xiàn)象，成分天然、健康、效果卓越。康馨兒本草膚樂霜不僅對于嬰兒濕疹有很好的效果，對于寶寶風(fēng)疹、奶癬、紅臀、皮膚瘙癢等部位的效果也相當(dāng)好。其次，還可以通過：

　　1、0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日，分3-4次口服?；蛴脫錉柮?.35毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。

　　2、糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷，再外搽氧化鋅油，滲液減少時外涂硼鋅糊，每天2-3次。

　　3、干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松、膚輕松軟膏，每日2-3次。

　　三、冷濕敷

　　1、常用1:10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚)，即使創(chuàng)面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

　　2、4～6層細紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數(shù)，當(dāng)紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，濕敷時更應(yīng)勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴大。

　　3、對大面積的濕疹，應(yīng)對藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小，給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻?/p>

　　4、如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹?，改用糊劑?/p>

　　5、冷濕敷時請注意： 濕敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。 濕敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者，用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制，防止因溶液變質(zhì)影響效果。

　　四、外治藥方

　　1、紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處。

　　2、雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油50～100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

　　3、烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。

　　4、文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細塊，炒至金黃，入川椒同炒至黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研細末。香油調(diào)搽。

　　5、柴胡膏：柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨，百凡士林伴成膏狀，直接上藥涂擦，清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干裂和感染者。

　　6、包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布上卷成如指頭粗條 ，用線扎緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。

　　7、土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥2～3次。

　　五、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用

　　1、含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的，對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對面積大的濕疹或反復(fù)發(fā)作的濕疹，如果頻繁或大量或長期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物，會有全身和皮膚局部的副作用，全身副作用先不說，其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。

　　2、含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后，濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn)，但一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，濕疹更加重，當(dāng)重新涂用激素后，病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。 所以盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。

　　六、其他治療

　　方法一：可在晚飯后或睡前服用抗組織胺制劑或鎮(zhèn)靜劑以止癢和輔助抗過敏。

　　方法二：避免再刺激，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當(dāng)?shù)取χ缧蜐裾钋f不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后去掉。

　　方法三：如果濕疹寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結(jié)腫大等情況，提示寶寶的濕疹已經(jīng)發(fā)生感染了，不能自行服抗生素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素。

　　方法四：對特殊類型的蟯蟲濕疹，除局部治療外還需治療l蟯蟲病，驅(qū)蟯蟲的藥物多數(shù)在2歲之內(nèi)是不允許服的，所以只能通過注意衛(wèi)生去除蟯蟲，好在蟯蟲的壽命只有20-30天，家長只要連續(xù)1個月每天將寶寶的衣褲、床單等用開水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴里，就能夠切斷蟯蟲的途徑了。

　　七、小兒推拿治療

　　通過中醫(yī)的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮(zhèn)靜寶寶情緒，推拿一段時間后，以達到治療效果。