服用四逆湯后可能會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、頭暈、乏力、拉肚子、便血等一種或者幾種不適的癥狀,這實(shí)際上就是排寒反應(yīng),因?yàn)橹夭≈?,大多體質(zhì)較弱,正氣衰微,邪氣大盛,此時(shí)用藥之后,正氣漸充,便有能力與邪氣一戰(zhàn),勢必水火不容,硝煙彌漫,這樣就會(huì)在人體出現(xiàn)一系列排病反應(yīng),如出一身臭汗、惡心、嘔吐、頭暈、渾身乏力、拉肚子、便血等等,這正是病邪外出的征兆。
當(dāng)然,出現(xiàn)諸種不適的癥狀也有可能是中毒反應(yīng)。具體鑒別要點(diǎn)如下:瞑眩反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短,停藥后癥狀消失,并且過后病情減輕或者痊愈;中毒反應(yīng)則是持續(xù)時(shí)間較長,停藥不能緩解,且有逐漸加重之勢,過后病情沒有減輕。
方中附子生用,大辛大熱,走而不守,回陽救逆,尤善溫腎陽,為回陽祛寒要藥,為君藥;
干姜辛熱,守而不走,溫中祛寒,為臣藥。二者一守一走,氣味雄厚,使溫陽之力更為宏大,故前人有“附子無姜不熱”之說。附、姜配伍,重在溫補(bǔ)腎陽以補(bǔ)先天。
炙甘草甘緩和,既能緩和姜附燥烈峻猛之性,使其無傷陰之弊,且與干姜配伍,重在溫補(bǔ)脾陽以補(bǔ)后天,為佐使。
綜觀本方,藥簡力專,大辛大熱,使陽復(fù)厥回,四逆自溫,故名“四逆湯”。
1、用方要點(diǎn)本方為回陽救逆的代表方。臨床應(yīng)用以四肢厥逆,惡寒蜷臥,神衰欲寐,面色蒼白,脈沉微細(xì)為辨證要點(diǎn)。
2、現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃腸炎吐瀉過多,或某些急證見大汗出而休克屬陽衰陰盛者;本方加味可用于頑固性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、使用注意本方所治厥逆,非陽衰陰盛者禁用。若溫服本方,服藥格拒者,可冷服。生附子有毒,用量宜慎,并須久煎。
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