石膏的功效與作用

藥性：甘、辛,大寒。歸肺、胃經(jīng)。

主治：清熱瀉火，收斂生肌。本品「辛能解肌,甘能緩熱,大寒而兼辛甘則能除大熱」《本草經(jīng)疏》。清熱瀉火力強,為清氣分實熱之要藥。主入肺、胃經(jīng),善「清肺胃之熱」《本草害利》,適用于肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛等。煅后研末外用,寒涼之性大減,而收澀之力增強,能收濕、斂瘡、生肌、止血,常用于潰瘍不斂,濕疹瘙癢,水火燙傷,外傷出血等。

1.治氣分實熱證

本品「辛能解肌,甘能緩熱,大寒而兼辛甘則能除大熱」《本草經(jīng)》。故為清瀉氣分實熱之要藥。因其清熱瀉火力強,能使熱清火除,則津液復而煩渴止。適用于溫熱病邪在氣分,邪正劇爭,里熱蒸迫,津液受傷所致的壯熱,不惡寒,汗多、煩渴引飲、脈洪大等氣分實熱證，常與知母相須為用,如白虎湯《傷寒論》。若溫熱病氣血兩燔,癥見高熱、發(fā)斑者,常與玄參、知母等同用,如化斑湯《溫病條辨》。石膏與桂枝均能解肌,有何區(qū)別

2.治肺熱喘咳

本品性寒入肺經(jīng),善清肺經(jīng)之實熱,適用于邪熱壅肺之身熱不解,咳逆喘促，常與麻黃、杏仁、甘草同用,如麻杏石甘湯(《傷寒論》)。

3.治胃火亢盛,頭痛牙痛

本品入胃經(jīng),能清陽明有余之熱,凡胃中積熱,循經(jīng)上犯之頭痛如裂,壯熱皮如火燥,及牙齦紅腫疼痛,或牙周出血,甚至腐臭潰爛者,皆可用之。常與黃連、升麻等配伍,如清胃散(《外科正宗》)。

4.治濕疹瘙癢,潰瘍不斂,水火燙傷,外傷出血

本品煅后研末外用,能收濕,使創(chuàng)面保持乾燥;能斂瘡生肌,促進瘡面愈合;能收斂止血,可控制外傷岀血。若治濕疹瘙癢,可配枯礬外用,如二味隔紙膏(《景岳全書》)。治潰瘍不斂,可與紅粉共為末,撒于患處,如九一散(《中國藥典》)。治水火燙傷,可單用,配青黛外用。治外傷出血,可單用研末外撒。

石膏配伍應用

1、石膏配知母：石膏甘辛大寒,質(zhì)重,入肺經(jīng),善清肺經(jīng)實熱,人胃經(jīng),能清瀉胃火;知母苦甘寒,質(zhì)潤,上能清肺熱而瀉火,中善瀉胃火而止渴,下能瀉相火、滋腎燥。兩藥伍用,清熱瀉火,除煩止渴之力增強。適用于溫熱病氣分熱盛而見壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等。

2、石膏配黃連：石膏辛甘大寒,為清解肺胃氣分實熱之要藥,并能除煩止渴;黃連大苦大寒,為瀉心胃肝膽實火之品,兼能清心除煩。兩藥伍用,清熱瀉火除煩之力增強。適用于心火熾盛所致的煩熱神昏、口渴欲飲心煩不寐,胃火熾盛之頭痛,口舌生瘡、牙齦腫痛等。

3、石膏配淡竹葉：石膏善清胃火,止煩渴;淡竹葉善清心火,利小便。兩藥伍用,有清熱瀉火,除煩止渴之功。適用于熱病津傷之煩熱口渴,心胃火盛之口舌生瘡,熱移小腸之小便黃赤。

石膏藥理作用

1、解熱作用

石膏在臨床上用于高熱、出汗、口渴等證候,但其在實驗性發(fā)熱的研究結(jié)果仍頗有爭議,些報告認為石膏有解熱作用,而另有些研究卻未能證實其解熱效果。對于乾酵母所致大鼠發(fā)熱,生石膏能顯著抑制之,并可見下丘腦中PGE2含量顯著降低。而另有研究表明,對于乾酵母及2,4-二硝基酚所致大鼠發(fā)熱,單味石膏無煺熱作用,但其所含白虎湯則有顯著的煺熱作用。含石膏的另一主要常用名方麻杏甘石湯灌服對LPS所致大鼠發(fā)熱有顯著的解熱作用,可使發(fā)熱大鼠血漿PGE2下降,而去石膏的麻杏甘石湯則僅有弱的解熱作用。山東平邑產(chǎn)石膏之白虎湯對菌苗致發(fā)熱家兔的解熱作用較湖北產(chǎn)石膏者為強。對于內(nèi)毒素發(fā)熱,石膏煎劑灌服在家兔發(fā)生明顯解熱作用同時,可見腦脊液中cAMP含量顯著下降。還有研究表明,對于內(nèi)毒素所致家兔、大鼠發(fā)熱及2,4二硝基酚所致大鼠發(fā)熱,小青龍湯加石膏及地龍有顯著的解熱作用,石膏的加入顯著增強了該方的解熱效果。清瘟敗毒飲的解熱作用因生石膏用量的增加而作用增強,上述情況表明,石膏可能在其經(jīng)典方劑中對實驗性發(fā)熱的作用似更顯著。至于生石膏解熱作用的有效成分,有研究資料表明,生石膏可見明顯的解熱作用,但煅石膏、CaSO4·2H2O則未見解熱作用」。另有研究表明白虎湯中知母的解熱有效成分為芒果苷,純硫酸鈣無解熱作用,推測石膏的解熱作用可能來自其所含硫酸鈣以外成分。

2、對「口渴」的影響

臨床上石膏對此有較好除煩止渴功效。早期報告以飲水量判斷大鼠「口渴」狀態(tài)及其改善情況的實驗表明,當用「禁水」、皮下注射TTG或20%蛋白胨水溶液以引起發(fā)熱,皮下注射利尿磺胺或乙酰唑胺引起大量利尿而致脫水,以及給以高滲鹽水引致細胞內(nèi)脫水等多種方法造成大鼠「口渴」狀態(tài)時,石膏上清液均能明顯減少大鼠的飲水量,表明石膏可顯著改善異常的「口渴」狀態(tài)。

3、生肌作用

對于大鼠肌層創(chuàng)口模型,煅石膏粉撒敷可見創(chuàng)口成纖維細胞數(shù)、肉芽組織中毛細血管數(shù)和毛細血管面積明顯增加,但生石膏無明顯作用。

石膏用藥禁忌

1.石膏大寒，有損傷陽氣之弊，故對臨床表現(xiàn)為脘腹冷痛，泛吐清水或痰涎，納少，腸鳴腹痛，下利清谷，或四肢清冷，倦怠乏力，面色萎黃，頭暈目眩，唇色淡白，舌質(zhì)淡嫩，苔白或滑，脈虛弱或沉細等癥，證屬脾胃虛寒型者，法當忌用。

2.產(chǎn)后血虛發(fā)熱，因石膏性大寒，故應忌用。

3.石膏有清熱之功，但只適宜用于實證之熱，對于陰虛所致的虛熱，法當慎用。若臨床表現(xiàn)為潮熱盜汗，口燥咽干，五心煩熱，午后顴紅，尿少色黃，大便干燥，舌紅少苔，脈細數(shù)等癥，雖然從癥狀表現(xiàn)皆屬“熱”象，也應慎用本品。必須用時，宜配伍養(yǎng)陰藥同用。