生地的功效與作用

藥性：甘,寒。入心、肝、腎經(jīng)。

主治：清熱涼血、養(yǎng)陰生津。本品性寒入血,以「涼血為最」(《本草發(fā)明》)。既能清營、血分之熱邪,又能止血熱妄行之出血,為清熱涼血之要藥,適用于溫?zé)岵崛霠I血及血熱諸出血。

1.治營血分證-身熱夜甚,心煩不寐,斑疹隱隱,神昏譫語,舌絳脈數(shù)者

本品甘寒,入心肝血分,為清熱涼血之要藥。治溫?zé)岵崛霠I分,身熱夜甚,心煩不寐,斑疹隱隱,舌絳脈數(shù)者,可與玄參、丹參、連翹等同用,如清營湯(《溫病條辨》)。若治熱入血分,身熱發(fā)斑,各種出血,神昏譫語,舌深絳者,常與水牛角、赤芍、牡丹皮等同用。

2.治血熱出血-吐血、衄血、腸熱便血,肛門灼熱

本品寒涼入血,善「通徹諸經(jīng)之血熱」(《藥品化義》),「涼血為最」(《本草約言》)。凡吐血、衄血等出血,「審其癥果因于熱成者,無不用此調(diào)治」(《本草求真》)。若治血熱妄行之吐血、衄血,血色鮮紅者,常與生側(cè)柏葉、生荷葉、生艾葉同用,如四生丸《婦人大全良方》。洽腸熱便血,肛門灼熱,痔瘡腫痛,常與黃連、槐角、地榆炭等同用,如臟連丸《中國藥典》。

3.治熱病傷陰,口渴消渴,津傷便秘

本品滋潤寒涼,能清熱養(yǎng)陰,滋胃生津。治熱病傷陰之口乾咽燥,常與麥冬、沙參、玉竹等藥同用,如益胃湯《溫病條辨》。治陰虛燥熱之消渴,常與葛根、天花粉、黃芪等同用,如玉泉丸《雜病源流犀角燭》。本品又能潤燥滑腸,對「老人津液枯絕,大腸燥結(jié)不潤者,皆當(dāng)用之」《藥鑒》。可配玄參、麥冬同用,如增液湯《溫病條辨》。

4.陰虛發(fā)熱

本品入腎經(jīng),「能滋陰清火」《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。大抵因真陰虧損,相火不能潛藏,「病人虛而有熱者,宜加用之」《本經(jīng)逢塬》。適用于陰虛內(nèi)熱,潮熱骨蒸，常與知母、地骨皮、牡丹皮等同用,如地黃膏《古今醫(yī)統(tǒng)》。對于溫病后期,余熱未盡,陰津巳傷,邪伏陰分,癥見夜熱早涼、舌紅脈數(shù)者,常配青蒿、鱉甲、知母等同用,如青蒿鱉甲湯《溫病條辨》。

生地的藥理作用

1.糖尿病治療作用

地黃水提物灌胃給予可使高熱量飼料合併鏈脲霉素所致2型糖尿病模型大鼠抵抗素mRNA表達(dá)顯著降低,提示地黃可通過抑制脂肪組織抵抗素基因表達(dá),降低胰島素抵抗水平,改善脂質(zhì)代謝紊亂,從而降低高血糖;對db/db自發(fā)肥胖性2型糖尿病小鼠可降低尿微量白蛋白排泄量、尿素氮水平,也可改善腎臟病理變化,提示對糖尿病性腎損傷有保護(hù)作用。但在一些具有降血糖作用的復(fù)方應(yīng)用中,以生地配伍和以熟地配伍效果的優(yōu)劣,有不同的結(jié)論,這是否與復(fù)方本身有關(guān)尚待進(jìn)一步研究。生地黃水提物對晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)作用下人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞( HUVEC)有保護(hù)作用,其機(jī)制與增加內(nèi)皮細(xì)胞NO生成量、抑制氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌功能有關(guān)0,水提物、含藥血清及水提物中的主要效應(yīng)成分梓醇、水蘇糖毛蕊花糖苷等對抑制AGEs生成和清除AGEs交聯(lián)結(jié)。

2.對心血管系統(tǒng)的影響

生地黃水提物腹腔注射對腎提取液所致急性實(shí)驗(yàn)性大鼠高血壓有明顯降壓作用,對低溫所致大鼠血壓下降則有一定的穩(wěn)定作用,但對正常大鼠血壓無明顯影響。生地黃水提物2、4g/kg灌胃給予,發(fā)現(xiàn)可對抗異丙腎上腺素致大鼠腦缺血而造成的腦組織中鈣鎂ATP酶(Ca2+,Mg2+- ATPase)活力異常升高,從而防止腦組織的缺血性損傷和ATP耗竭,提示地黃中可能有鈣拮抗活性物質(zhì)。生地免煎顆粒溶液灌胃給予腦缺血模型大鼠,可進(jìn)一步下調(diào)腦內(nèi) Nogo-AmRNA表達(dá),有利于缺血性腦損傷后的神經(jīng)再生。生地水提物和醇提物對垂體后葉素所致大鼠心肌缺血均有一定保護(hù)作用,且醇提物效果更好

3.對血液系統(tǒng)的影響

地黃有止血和促進(jìn)造血作用。鮮地黃汁、鮮地黃煎液和乾地黃煎液均可在一定程度上拮抗阿司匹林所致小鼠凝血時(shí)間延長,且鮮地黃汁的作用明顯強(qiáng)于乾地黃;進(jìn)一步研究表明,其止血作用與地黃所含多糖類、環(huán)烯醚萜苷類成分有關(guān)。生地水煎液0.5g/只灌胃連續(xù)10天對放血所致貧血模型小鼠可改善動(dòng)物狀態(tài),提高紅細(xì)胞和血紅蛋白量,促進(jìn)骨髓多能造血乾細(xì)胞和紅系造血祖細(xì)胞的增殖,但其作用強(qiáng)度不及熟地黃。地黃促進(jìn)造血的作用與其所含糖類和苷類物質(zhì)有關(guān),腹腔注射地黃多糖20mg/kg連續(xù)6天,可促進(jìn)正常小鼠骨髓造血乾細(xì)胞增殖,10~40mg/kg可促進(jìn)粒單系祖細(xì)胞和早期、晚期紅系祖細(xì)胞增殖分化,并在外周血象中有所反映。此外,地黃寡糖對正常和快速老化小鼠也得到相似促進(jìn)造血功能的結(jié)果,且與其促進(jìn)造血微環(huán)境中某些細(xì)胞分泌多種造血生長因子如白介素-6(1I1-6)樣物質(zhì)而增強(qiáng)造血祖細(xì)胞的增殖有關(guān)。另有報(bào)道,地黃苷D20~60mg/kg可明顯升高甲狀腺素和利血平所致血虛模型小鼠白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)和骨髓DNA含量,提示其具有促進(jìn)造血作用。

生地的配伍應(yīng)用

地黃配牡丹皮：地黃具有清熱,養(yǎng)陰,涼血之功,重在滋陰,使陰生而易于煺熱;牡丹皮功善涼血祛瘀,兼能透散,使熱煺則利于陰復(fù)。兩藥伍用,涼血散瘀,清熱養(yǎng)陰功效增強(qiáng)。適用于陰虛血熱之吐血、衄血,及熱病后期,邪熱未盡,陰液已傷之夜熱早涼。

地黃配熟地黃：地黃甘寒質(zhì)潤,重在清熱涼血,養(yǎng)陰生津;熟地黃甘而微溫,重在養(yǎng)血填精,補(bǔ)益肝腎兩藥伍用,可增強(qiáng)補(bǔ)血涼血,滋陰生津的作用。適用于血虛兼血熱所致的崩漏,肝腎精血虧虛所致的腰滕酸軟、遺精以及陰虛精虧所致的消渴、便秘等。

地黃配玄參：地黃長于清熱生津,涼血止血;玄參長于滋陰降火,涼血解毒。兩藥伍用,清熱涼血、養(yǎng)陰生津之力增強(qiáng)。適用于熱入血分之吐血衄血,發(fā)熱譫語,熱病陰傷之心煩口渴,虛火上炎之咽喉腫痛,陰虛內(nèi)熱之消渴證。

地黃配烏梅：地黃甘寒質(zhì)潤,能清熱養(yǎng)陰;烏梅味酸性平,能生津止渴。兩藥伍用,酸甘化陰,養(yǎng)陰生津之功增強(qiáng)。適用于陰虛內(nèi)熱之消渴及暑熱傷陰之口渴多飲,煩熱。

地黃配墨旱蓮：地黃能清熱涼血,養(yǎng)陰生津;墨旱蓮能滋陰瀉熱,涼血止血。兩藥伍用,清熱養(yǎng)陰,涼血止血作用增強(qiáng)。適用于肺癆咳血及血熱妄行之出血證。

生地用藥禁忌

脾虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎用。不宜于貝母、蕪荑同用。

服用時(shí)，忌食蘿卜、蔥白、韭白、薤白。

氣血虛弱的孕婦慎用。