枳實(shí)的功效與作用

藥性：辛、苦、酸，微寒。入脾、胃經(jīng)。

主治：破氣消積、化痰散痞。凡食積、濕熱、熱結(jié)等胃腸積結(jié)氣滯之脘腹痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通，及痰濁痹阻，氣結(jié)在胸之胸痹、結(jié)胸皆宜。此外，本品與補(bǔ)氣、升陽(yáng)藥同用，也可用于臟器下垂。

1.治胃腸氣滯證-脘腹脹滿,瀉痢或便秘等

本品辛行苦降,善破胃腸之氣結(jié),「蕩滌郁陳,功力峻勐,一切腐敗壅阻之物,非此不消」(《長(zhǎng)沙藥解》)。故凡食積、濕熱、熱結(jié)等胃腸積結(jié)氣滯,痞滿脹痛,瀉痢后重,大便不通者皆可運(yùn)用。若治飲食積滯,濕熱蘊(yùn)結(jié)之脘腹脹滿,瀉痢或便秘,可與神曲、大黃、白術(shù)等同用,如枳實(shí)導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)。治熱結(jié)便秘,腹?jié)M脹痛者,則與大黃、芒硝、厚樸同用,如大承氣湯(《傷寒論》)。

2.治胸痹結(jié)胸

本品辛行苦洩,性烈而速。善于「化日久之稠痰,削堅(jiān)年之堅(jiān)積」(《藥鑒》)?！钙品e有雷厲風(fēng)行之勢(shì),瀉痰有推墻倒壁之威。解傷寒結(jié)胸,除心下急痞」(《本草害利》)。適用于痰濁痹阻,氣結(jié)在胸之胸痹,結(jié)胸。胸痹者可與桂枝、薤白、瓜蔞等配伍,如枳實(shí)薤白桂枝湯(《金匱要略》);結(jié)胸者則與半夏、瓜蔞、黃連配伍,如小陷胸加枳實(shí)湯(《溫病條辨》)。

此外,本品與補(bǔ)氣、升陽(yáng)藥同用,也可用于胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂。

枳實(shí)配伍應(yīng)用

1.調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)作用

枳實(shí)對(duì)動(dòng)物在體、離體的胃腸平滑肌作用效應(yīng)存在著很大差異,一般而言,對(duì)在體胃腸平滑肌呈興奮作用,對(duì)離體平滑肌則呈抑製作用。在體胃腸平滑肌實(shí)驗(yàn)在胃瘻、腸瘻狗在體慢性實(shí)驗(yàn)中,枳實(shí)煎劑使胃腸平滑肌收縮節(jié)律增強(qiáng)。枳實(shí)能使大鼠消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC)活動(dòng)時(shí)相延長(zhǎng),即使得週期內(nèi)的峰電位數(shù)增加,并能增強(qiáng)綿羊小腸電活動(dòng),縮短MMCⅡ相時(shí)程,提高Ⅲ相的發(fā)生率和峰電強(qiáng)度,因平滑肌的收縮強(qiáng)度和收縮持續(xù)時(shí)間與峰電位發(fā)放的頻率多少有關(guān),故枳實(shí)能加強(qiáng)平滑肌的收縮強(qiáng)度和收縮持續(xù)時(shí)間,枳實(shí)1g生藥/ml,每日灌服100%積實(shí)水煎液8ml/kg,對(duì)大鼠胃腸移行性綜合肌電MMC的影響可能與促進(jìn)胃腸肌間神經(jīng)叢P物質(zhì)的分泌有關(guān)。

2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用

枳實(shí)1g生藥/ml有顯著的升壓效應(yīng),能加強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率和增加心輸出量,增加冠脈流量,增加腎血流量等。枳實(shí)可濃度依賴性地提高兔主動(dòng)脈張力,使主動(dòng)脈平滑肌收縮。

枳實(shí)的配伍應(yīng)用

枳實(shí)配黃連：枳實(shí)辛苦微寒,既能破氣除痞,又可寬腸理氣;黃連味苦性寒,瀉火解毒,清熱燥濕。兩藥相伍,清消結(jié)合,從上而治,一能洩心胃之熱,一能破氣除痞,共收洩熱消痞之功;從下而治,一能除大腸濕熱火毒,一能寬腸調(diào)氣。二者配伍,共奏清熱燥濕止瀉痢之用。用以治療濕熱洩瀉,痢疾。

枳實(shí)配瓜蔞：枳實(shí)味苦微寒,苦能燥濕,寒能勝熱,善于破洩胃腸結(jié)氣而消痞滿,氣行則痰行;瓜蔞能清上焦積熱,寬胸散結(jié),潤(rùn)腸通便。兩藥配伍,以枳實(shí)破其氣結(jié),氣行則痰消;用瓜蔞清化膠結(jié)之痰濁,痰去則氣行,兩者相輔相助,可收破氣瀉痰,消痞開(kāi)結(jié)之效。用以治療氣結(jié)不化,痰濁內(nèi)阻之心下痞堅(jiān),胸腹?jié)M悶作痛而偏熱者。

枳實(shí)配白術(shù)：枳實(shí)苦辛,白術(shù)苦甘,兩藥皆燥枳實(shí)降洩,逐痰散結(jié);白術(shù)升補(bǔ),健脾燥濕。兩藥合用,降中有升,洩中有補(bǔ),補(bǔ)不留滯,消不傷正,使結(jié)于心下之痰飲、水氣、宿食、痞結(jié)消散運(yùn)化,氣機(jī)升降自復(fù)。用以治療脾胃虛弱,氣機(jī)阻滯,脘腹痞脹,消化不良,大便不爽,臟器脫垂。

枳實(shí)配柴胡：枳實(shí)苦洩沈降,下氣消痞,理氣除滿;柴胡辛散升陽(yáng),疏肝解郁。兩藥配伍,一升一降,具升降氣機(jī)、調(diào)理肝脾之功。此外,柴胡主升發(fā)少陽(yáng)之氣,透半表之邪外出,枳實(shí)行氣散結(jié),調(diào)暢氣機(jī);柴胡得枳實(shí),最善疏肝理氣,通陽(yáng)達(dá)郁,使郁于胸脅之陽(yáng)氣外達(dá)于四末,下趨于胃腸。適用于肝脾不調(diào),氣機(jī)逆亂之胸脅脹滿,食滯難運(yùn)/或噯氣頻作等。

枳實(shí)配厚樸：枳實(shí)性苦而微寒,功能「除脹滿,消宿食,削堅(jiān)積,化稠痰,破滯氣,平喘咳」,以破氣除痞為主;厚樸苦溫,以下氣為專(zhuān),以行氣降逆消脹除滿為其要。枳實(shí)有瀉痰之力,厚樸有消痰之功。兩藥配伍寒一熱,枳實(shí)消痞,厚樸除滿,相得益彰。適用于食積脹滿,大便秘結(jié)等證。

枳實(shí)用藥禁忌

脾胃虛弱及孕婦慎服。

久病、氣虛之人忌用。大損真元，非邪實(shí)者，不可誤用。

不宜超量、久服。孕婦忌用。兒童慎用。

大劑量服用可出現(xiàn)流涎、腹脹等反應(yīng)。

不宜與單胺氧化酶抑制藥合用，因合用后可發(fā)生“酪胺反應(yīng)”，呈醉酒狀態(tài)，見(jiàn)顏面潮紅、血壓升高等癥。