脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥。患者多為1~6歲兒童。
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病,脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒。
主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞,以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。
主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛,發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓。
前驅(qū)期:
主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺(jué)過(guò)敏。
亦可見(jiàn)惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續(xù)1~4天。
若病情不發(fā)展,即為頓挫型。
癱瘓前期
多數(shù)患者由前驅(qū)期進(jìn)入本期,少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進(jìn)入本期,亦可無(wú)前驅(qū)期癥狀而從本期開(kāi)始。
患兒出現(xiàn)高熱、頭痛。
頸背、四肢疼痛,活動(dòng)或變換體位時(shí)加重。
同時(shí)有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽(yáng)性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
1.主動(dòng)免疫
對(duì)所有小兒均應(yīng)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。
基礎(chǔ)免疫自出生后2月開(kāi)始,連服3劑,每次間隔1個(gè)月,4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次。
目前國(guó)際上逐步采用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫,國(guó)內(nèi)也有試行。
2.被動(dòng)免疫
未服用疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應(yīng)及早注射免疫球蛋白,每次0.3~0.5ml/Kg,每日一次,連用2日,可防止發(fā)病或減輕癥狀。
脊灰疫苗有兩種,一種是口服的脊髓灰質(zhì)炎糖丸,它是由活的、但致病力降低的病毒制成。
另一種是注射的滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗,是一種用死病毒制成的疫苗。
按道理來(lái)說(shuō)當(dāng)然是滅活的疫苗更加安全。
不過(guò)國(guó)產(chǎn)脊灰疫苗全部為減活疫苗,即我國(guó)全部采用“糖丸”方式給寶寶接種脊灰疫苗。
如果需要接種滅活疫苗的話,需要選擇進(jìn)口疫苗。
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