1、癥見:
患兒腹部脹滿疼痛,按之痛劇,噯噦腐濁,不思飲食,時轉矢氣,糞便穢臭,或腹痛欲瀉,瀉后腹痛減輕,或有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不寧,舌苔多厚膩,脈弦。
2、治則:
治宜消食導滯,理氣止痛。
3、方藥:
常用香砂平胃散加減:香附6g,砂仁9g,厚樸6g,陳皮9g,蒼術9g,枳殼9g,山楂、麥芽、神曲、雞內金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通,或瀉下不暢,瀉后腹減者,可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便秘結,苔黃糙者,可去蒼術、砂仁,加大黃、玄明粉,以清熱通腑,蕩滌腸胃之積熱。
臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周圍),或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無光澤,舌質暗紅,或舌有瘀點,脈細弱或細數。
治宜理氣化瘀,散瘀止痛。
常用少腹通瘀湯加減:肉桂、干姜、小茴香各10g,蒲黃、五靈脂、赤芍、當歸、川芎各6g,延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,可酌加少量三棱、莪術、穿山甲,以散瘀化結止痛。
胃脘脹滿,臍周痛甚,時痛時止,善太息,矢氣后腹痛減輕,反復發(fā)作,或情緒不穩(wěn),每于情志變化而腹痛發(fā)作。
治宜舒肝理氣,和胃止痛。
方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g,陳皮6g,川芎、香附、枳殼、白芍各10g,炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術10g,云苓9g,麥芽12元,雞內金9g;大便不通加大黃3g,檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。
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