抗生素到底要不要吃

而另一位高熱1天的孩子，血常規(guī)白細(xì)胞正常，一般狀態(tài)很好，無其他癥狀體征，于是建議僅在發(fā)熱時(shí)服用退熱劑，家長(zhǎng)問我：大夫，孩子燒那么高，不吃抗生素行嗎?

對(duì)待抗生素，媽媽們有這兩種極端的態(tài)度：一種認(rèn)為抗生素是感冒發(fā)燒的特效藥，凡遇寶寶發(fā)燒，就自行服用抗生素或主動(dòng)要求使用抗生素。另一種視抗生素為洪水猛獸，無論寶寶的病情如何，對(duì)抗生素堅(jiān)決予以抵制。孰是孰非?

感冒發(fā)燒了就要吃抗生素嗎?

病毒和細(xì)菌都可能引起感冒，抗生素只對(duì)細(xì)菌引起的感冒有效。而80%的感冒都屬于病毒性感冒，抗生素對(duì)它是無能為力的。

寶寶感冒時(shí)，很多家長(zhǎng)習(xí)慣用感冒藥搭配一點(diǎn)消炎藥(抗生素)給寶寶自行治療。其依據(jù)是上一次就是發(fā)燒流鼻涕，吃這個(gè)抗生素就好了。但即使癥狀相同，每次感染的病原也不一定是一樣的。

病毒感染只需一些對(duì)癥治療如退熱、止咳、化痰等，一般不需要抗生素?？股刂粚?duì)細(xì)菌引起的炎癥有效，對(duì)病毒感染是無效的。病毒性呼吸道感染服用抗生素不但對(duì)治療沒有幫助，還可能發(fā)生藥物過敏。這樣反復(fù)多次使用抗生素易造成個(gè)體對(duì)抗生素的耐用，長(zhǎng)期積累也易造成群體的耐藥。

抗生素有哪些常見副作用?

胃腸道反應(yīng)：抗生素容易引起胃腸反應(yīng)，比如惡心、嘔吐或腹瀉。非常嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)視情況選擇給寶寶停藥。如果反應(yīng)輕微媽媽可以在服藥前稍微讓寶寶吃些東西，也可在兩次藥之間給寶寶服用一些益生菌。

皮疹：寶寶服用抗生素后可能因過敏產(chǎn)生皮疹。如出現(xiàn)藥物過敏，應(yīng)考慮停藥，但也不能排除是疾病本身引起的癥狀。媽媽一般很難自行判斷，最好能及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院就診請(qǐng)醫(yī)生判斷。

耐藥：長(zhǎng)期、反復(fù)使用抗生素，可能造成個(gè)體或群體的耐藥。

還要其他副作用，這些相對(duì)常見。

抗生素有這么多副作用就不要吃了?

1928年，弗萊明發(fā)明了抗生素—青霉素，被譽(yù)為人類醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)重大的里程碑?？股貑柺篮?，創(chuàng)造了許多醫(yī)學(xué)奇跡，許多原來不能醫(yī)治的疾病得到了有效的治愈和控制。

雖然抗生素有副作用，但在臨床對(duì)抗細(xì)菌或支原體的感染中，其作用是不可或缺的。臨床常見的扁桃腺化膿、猩紅熱、細(xì)菌性支氣管炎肺炎、支原體肺炎，都需要強(qiáng)有力的抗生素治療才會(huì)有很好的療效。如不使用抗生素，容易導(dǎo)致病情加重，延誤治療，或出現(xiàn)比較嚴(yán)重的合并癥。

我們有抗生素幫助我們抵御嚴(yán)重的細(xì)菌感染，為什么要拒絕呢?

不燒了就可以停藥了嗎?

擅自停藥有可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

有些媽媽認(rèn)為抗生素不好，希望盡可能減少抗生素使用，一看到寶寶病情好轉(zhuǎn)，就擅自給寶寶停藥。事實(shí)上，抗生素治療是有周期的，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服夠必須的周期。不發(fā)燒了，并不代表體內(nèi)的細(xì)菌完全被消滅，擅自停藥，無法掃清殘余細(xì)菌，很可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

白細(xì)胞高就一定要吃抗生素嗎?

借助血常規(guī)判斷寶寶是否是細(xì)菌感染，是一種推測(cè)性診斷。通常細(xì)菌感染引起白細(xì)胞增高的可能性更大，但是并不排除某些病毒感染和一些特殊疾病，比如川崎病也有引發(fā)白細(xì)胞增高的可能。

醫(yī)生借助血常規(guī)結(jié)果，結(jié)合寶寶癥狀、查體，對(duì)病情做出綜合推斷，如果細(xì)菌感染的幾率很大，就會(huì)建議寶寶服用抗生素，但這其中不排除有一定程度的誤差存在。

因此，媽媽也不能一味憑借寶寶的血常規(guī)報(bào)告，就做出是否使用抗生素的決定，血常規(guī)在判斷寶寶病情的過程中，只是一個(gè)參數(shù)，不是全部。

頭孢是不是比阿奇厲害?或者阿奇是不是比頭孢厲害?

不存在那種抗生素更厲害，每種抗生素都有自身的特性，不同抗生素對(duì)不同細(xì)菌的殺滅或抑制作用各有側(cè)重。

比如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、阿奇)對(duì)支原體感染療效很好，而頭孢菌素對(duì)付這些疾病不如紅霉素有效。而頭孢類的對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥比如猩紅熱、化膿性扁桃腺炎效果往往更好。

輸液比口服抗生素更好?

輸液由于藥物直接入血，不需要經(jīng)過口服后消化吸收的過程，藥效發(fā)揮的速度比快且強(qiáng)。但對(duì)于沒有使用過(或很少使用)抗生素，且病情不很嚴(yán)重的寶寶，醫(yī)生仍然建議從口服抗生素開始。

有研究表明，過早使用抗生素反而容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。這是因?yàn)閷殞氃庥黾?xì)菌感染時(shí)，機(jī)體需要一定的時(shí)間才能形成抗體。過早使用抗生素抑制病菌，沒有給機(jī)體形成抗體的時(shí)間，這樣機(jī)體對(duì)下一次該種細(xì)菌的侵襲依然沒有防御能力。

抗生素的使用是一件比較專業(yè)的事情，需要由醫(yī)生確定是否使用以及選用那種。