老婆有乙肝，懷孕5個(gè)月，孩子能要嗎?

指導(dǎo)專家/胡小平

廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師。長期致力于高危妊娠，尤其是妊娠合并糖尿病、妊娠合并心臟病以及妊娠期感染性疾病等疾病的臨床研究和實(shí)踐工作。兼任廣州市第二屆人口與計(jì)劃生育科技專家委員會專家、廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第五屆理事會專家委員會委員等職。

乙肝女性可以懷孕、生產(chǎn)

急性乙肝患者經(jīng)過充分治療和調(diào)養(yǎng)，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，乙肝病毒抗原都已轉(zhuǎn)陰，體力完全恢復(fù)，即可懷孕。乙肝病毒攜帶者長期隨訪肝功能始終正常，B超檢查沒有隱匿的肝硬化存在，體內(nèi)乙肝病毒呈低度復(fù)制狀態(tài)，可以正常生育。

慢性乙肝患者病情長期穩(wěn)定，也可以懷孕。也就是說，只要肝功能正常，肝臟沒有炎癥活動，也沒有臨床癥狀，不管是攜帶者還是患者一般來說都是可以懷孕的。

乙肝孕媽咪需要注意3個(gè)關(guān)鍵

1.首先需要定期復(fù)查肝功能。

有肝炎的孕媽咪則每4周復(fù)查一次，觀察孕媽咪能否勝任妊娠。倘若檢查發(fā)現(xiàn)孕媽咪輕微轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素正常不需要吃藥，但要注意休息，保證足夠睡眠及營養(yǎng)。

什么情況需要藥物治療?如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值兩倍以上或膽紅素升高，就必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些對胎寶貝沒有影響的護(hù)肝藥物。否則，轉(zhuǎn)氨酶一直處在較高水平，不僅影響腹中胎寶貝的生長發(fā)育，還可能導(dǎo)致流產(chǎn)，并易引起孕媽咪肝臟衰竭，甚至有生命危險(xiǎn)。除需要積極進(jìn)行護(hù)肝治療外，是否需要進(jìn)行抗病毒治療，建議遵循感染科專家或肝病?？漆t(yī)生意見。除了失代償肝硬化、重型肝炎等病情較重者需要及時(shí)終止妊娠外，大多數(shù)不需要終止妊娠的。

2.妊娠期是否需要使用乙肝免疫球蛋白。

有人認(rèn)為在妊娠晚期每個(gè)月注射一次乙肝免疫球蛋白可以預(yù)防HBV宮內(nèi)感染。其實(shí)，孕期不需要使用免疫球蛋白也不能夠通過免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)傳播。

3.分娩方式的選擇

HBV孕媽咪分娩方式取決于產(chǎn)科因素的需要。事實(shí)上臨床研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)分娩和陰道分娩母嬰垂直傳播的發(fā)生率沒有明顯差異，關(guān)鍵是新生兒免疫阻斷至關(guān)重要。通過給新生兒注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻斷HBV的母嬰傳播。

足月新生兒HBV正規(guī)預(yù)防措施

不論HBeAg是否陽性，只要HBsAg陽性都必須注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和全程接種乙肝疫苗(0，1，6個(gè)月3針方案)。HBIG需要在出生后12小時(shí)內(nèi)使用。

HBV產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問題

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科組《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南》，只要新生兒經(jīng)過正規(guī)預(yù)防，無論HBeAg陽性與否都可以接受母乳喂養(yǎng)，并且無需檢測母乳中有無HBVDNA。