怎樣及時把肺炎扼殺在早期？霧化的副作用很大嗎？

有些小朋友因為咳嗽的問題加大轉(zhuǎn)而成了肺炎，那么如何怎樣及時把肺炎扼殺在早期？得了肺炎就一定需要做霧化嗎？霧化的副作用很大嗎？

前兩周OK得了肺炎，掛了幾天的鹽水，很多媽媽來問肺炎和咳嗽的問題，我就專門把咳嗽、感冒相關(guān)的小科普文又拿出來推了一次。沒想到來問的媽媽還是滾滾的，多數(shù)媽媽的問題都集中在如何在肺炎早期就把萌芽給扼殺住，比如通過某些信號來識別出是肺炎征兆，然后通過及時服藥或加強護理，避開這場災(zāi)難。因為肺炎實在太讓小娃兒遭罪了。

雖然我之前在咳嗽小科普的推文中明確說過，咳嗽并不會導(dǎo)致肺炎，但仍有不少媽媽仍然執(zhí)著地認為“咳嗽不及時治會發(fā)展成肺炎”。我開始并不太理解為什么科普了這么久，媽媽們?nèi)匀粚@個想法如此執(zhí)念。

直到有個朋友說，不是她執(zhí)念，是她去看醫(yī)生，醫(yī)生就親口對她說：“還好帶你女兒來得早，她這咳嗽再咳下去，時間長了就會發(fā)展成肺炎?！?

聽了朋友這句話，我總算明白了，原來醫(yī)生說的咳嗽只是代表著呼吸道感染的一種癥狀，上呼吸道感染不治療一直拖著，可能會發(fā)展為肺炎；而在媽媽的理解中，咳嗽就成了引起肺炎的一種病。這樣的理解的確有偏差。

這也難怪，科普了半天媽媽們還是有著“執(zhí)念”。

所以，今天想再啰嗦一點，也許你覺得看著煩了，但有時候也只有講透了才能真正讓媽媽打消心里的焦慮。

為什么醫(yī)生會說“再咳下去都要發(fā)展成肺炎了”這樣的話？

因為呼吸道感染經(jīng)常伴隨著咳嗽，或者說咳嗽是呼吸道感染的一種常見癥狀，所以我們平時也最常把咳嗽作為寶寶是否受到呼吸道感染的信號，所以醫(yī)生這么說，只是簡單把“咳嗽”這個詞用來表達是“呼吸道感染”。但一定請記住，導(dǎo)致寶寶得了肺炎的是呼吸道感染，而不是咳嗽?？人员旧聿⒉粫鸱窝?，有些肺炎可以不表現(xiàn)出咳嗽但也是肺炎。

這也讓我聯(lián)想到另一個醫(yī)生經(jīng)常會說起的詞——"炎癥"，這個詞語也時常會把我們弄得一頭霧水。

炎癥其實是種身體受到感染后的生理性反應(yīng)，既可能是細菌性感染，也可能是病毒性感染。所以，不要醫(yī)生一提炎癥就以為一定要吃藥，我們都知道，細菌性感染一定要吃消炎藥，而病毒性感染通過自身免疫力來抵抗，最終會自愈。

那么，呼吸道感染能不能早辨識，成功把肺炎扼殺在種子階段？

有時能，有時不能。

首先，呼吸道感染分為“上呼吸道感染”和“下呼吸道感染”。普通感冒就屬于上呼吸道感染的一種；支氣管炎、肺炎都屬于下呼吸道感染。

從先后關(guān)系上來說，一定是先有上呼吸道感染，后有下呼吸道感染。大多數(shù)狀況下，呼吸道感染的病毒和細菌都是經(jīng)由口鼻吸入的，所以上呼吸道是必經(jīng)之路，也是最容易受感染的部位。而作為下呼吸道感染的支氣管炎、肺炎，它們的形成一定是先經(jīng)過了上呼吸道感染。

病毒或細菌的確是經(jīng)過了從上呼吸道到下呼吸道的“旅程”，但這不代表它們在“旅游”的過程中一定可以被控制、被攔截下來，因為這取決于免疫系統(tǒng)跟侵略的病毒或細菌相比較哪個更強壯。而以現(xiàn)代的技術(shù)，沒法預(yù)測出孩子的免疫力跟感染的病原體毒力哪個更強，所以也不能預(yù)測疾病后續(xù)的發(fā)展方向。

免疫系統(tǒng)的能力是不可估量的。大多數(shù)的時候免疫系統(tǒng)是比較給力的，所以大多數(shù)時候，娃兒們會在高燒幾天后通過自己的身體成功抵抗完病毒，也就是我們多數(shù)時候經(jīng)歷的感冒又自愈。

但也有些時候免疫系統(tǒng)會打不過病毒。這也很正常，不是娃兒抵抗力不行，可能是“敵人”太強大，比如前兩周OK得肺炎，就是靠他本身的免疫力已經(jīng)抵擋不了。

所以，經(jīng)常會遇到的情況是，咳嗽或發(fā)燒的第三天，還沒檢查出肺炎，但到了第四天突然就發(fā)展成了肺炎。很多時候，肺炎只有在發(fā)現(xiàn)時才可確診，基本不能預(yù)測。

能不能發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染了就開始吃藥，以防繼續(xù)感染下去？

娃兒們的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，除非能獲得細菌傳染的依據(jù)，如果是病毒感染，是沒有藥物專治的，只能靠人體本身的免疫力。

而有時在肺炎被檢查出來時，超敏C反應(yīng)值會比較高，看起來像細菌感染，但其實這通常是在后期病毒已經(jīng)進入到了下呼吸道后才發(fā)展成了混合性感染，也就是這時候細菌感染才加入進來，所以就算在感冒階段開始吃抗生素的藥有時并沒有作用，還增加了副作用。

得了肺炎是不是一定要霧化？

沒有因果關(guān)系。

雖然從霧化的治療范圍來看，主要用來治療：哮喘、支氣管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，以及慢性肺部疾病和傳染性肺部疾病，但真正霧化對我們呼吸道感染的情況來說，主要目的就是化痰，并且針對于濕咳的情況有意義。

濕咳也就是咳嗽時有痰音。因為痰液里有很多蛋白質(zhì)成分，如果不排出來，細菌會容易進去，附著在痰液上迅速繁殖，導(dǎo)致雙重感染，所以做霧化首先要解決掉痰很粘稠的問題。

霧化會不會傷害寶寶的身體？可以不做嗎？

霧化本身對寶寶的身體、肺部，并沒有傷害，因為只是一個加濕的過程，讓痰不那么粘稠，但醫(yī)院通常會為了同步增加療效，會加入三種藥物——支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、黏液溶解劑。

支氣管擴張劑、黏液溶解劑，都是具有針對性的用藥，副作用小，安全性高；而唯獨“糖皮質(zhì)激素”這個扎眼的激素兩字讓我們感到很不安。

其實我也專門問過醫(yī)生朋友，這種激素到底安不安全，醫(yī)生朋友給的答復(fù)是肯定。雖然有激素兩字，但現(xiàn)代的激素藥品有安全性已經(jīng)比較高了，而霧化的用量是相當小的。相對于如果寶寶的情況是痰多而且粘稠、不易咳出，用到這種激素只會更加利于排出，只要注意讓寶寶在霧化后漱口即可。

說了一大堆，不知道這回大家心里有底了沒？