前列腺結(jié)節(jié)一般要在檢查的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn),平常沒(méi)有什么自覺(jué)癥狀。一般是下面兩個(gè)途徑發(fā)現(xiàn):1、患者在做前列腺彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。2、醫(yī)生為患者做指肛檢查時(shí),觸摸前列腺可以發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)前列腺有結(jié)節(jié),一般要注意除外前列腺腫瘤,特別是前列腺癌。建議患者進(jìn)一步做前列腺核磁檢查,抽血化驗(yàn)血清前列腺特異性抗原,也就是PSA。在彩超引導(dǎo)下做前列腺穿刺活檢送病理,除外前列腺癌。發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié),要到正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和診治。
前列腺結(jié)節(jié)一般來(lái)說(shuō)都是良性的,當(dāng)然,也不能排除惡性的可能。所以嚴(yán)不嚴(yán)重要看患者具體的病情。
良性的結(jié)節(jié)包括炎性的結(jié)節(jié),或者是前列腺鈣化灶、囊腫等情況。而惡性的結(jié)節(jié),主要是指前列腺癌。如果是良性病變,并不嚴(yán)重。而如果是惡性的,問(wèn)題就比較嚴(yán)重。對(duì)于這種情況,如果不能夠明確,前列腺結(jié)節(jié)的具體類型,需要做前列腺穿刺活檢,做病理檢查,明確前列腺結(jié)節(jié)的類型。如果是腫瘤,這種情況則需要盡早的手術(shù)處理。如果是良性的結(jié)節(jié),可以定時(shí)的觀察,通過(guò)彩超、CT等,了解前列腺結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)變化。如果結(jié)節(jié)比較大,也需要手術(shù)處理。
單看前列腺結(jié)節(jié)一項(xiàng),惡性概率無(wú)法判斷,一般來(lái)說(shuō)都要結(jié)合前列腺穿刺的結(jié)果來(lái)看。
1、當(dāng)發(fā)生前列腺結(jié)節(jié)時(shí),也可能是前列腺腫瘤,也可能是結(jié)節(jié)性前列腺增生,需要進(jìn)一步查前列腺特異性抗原。如果存在有結(jié)節(jié),但前列腺特異性抗原為正常范圍之內(nèi),則良性前列腺增生性結(jié)節(jié)的可能性比較大,惡性的可能性比較小。
2、發(fā)生有前列腺結(jié)節(jié),并且前列腺特異性抗原升高,升高的比值越大,則患有前列腺惡性結(jié)節(jié)的可能性越大。如果前列腺特異性抗原大于100ng/L,并且經(jīng)肛門前列腺指診時(shí),結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,則患有前列腺惡性結(jié)節(jié)的可能性在90%以上。
3、當(dāng)發(fā)生前列腺結(jié)節(jié),前列腺特異性抗原在灰區(qū)之內(nèi),即4-10ng/L之間。經(jīng)肛門指診,前列腺質(zhì)地略硬,需要進(jìn)一步行核磁共振檢查,了解前列腺外周帶內(nèi)結(jié)節(jié)的情況來(lái)進(jìn)一步判斷。此時(shí)惡性的可能性相對(duì)較大,約占60%,良性的結(jié)節(jié)性增生可能性較小,占40%左右。
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