心肌炎怎么確診

電圖 (ECG) 檢查和測(cè)量心臟標(biāo)志物

心臟影像學(xué)檢查

有時(shí)進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢

做檢查明確病因

如果在其他方面健康且沒(méi)有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素的人出現(xiàn)心力衰竭的癥狀或異常心律，醫(yī)生會(huì)疑診心肌炎。

醫(yī)生會(huì)做心電圖檢查以尋找心臟問(wèn)題的證據(jù)。

醫(yī)生會(huì)檢測(cè)心臟標(biāo)志物(心臟受損時(shí)出現(xiàn)的物質(zhì))的水平。

心肌炎患者的超聲心動(dòng)圖會(huì)顯示出異常。

在心肌炎患者中，心臟磁共振成像可能顯示出一種特征性的異常模式。

做心內(nèi)膜心肌活檢(醫(yī)生從心臟內(nèi)壁采集組織樣本以在顯微鏡下檢查)可確診心肌炎。但由于診斷結(jié)論取決于醫(yī)生從顯示病變的區(qū)域獲取的組織樣本，因此心內(nèi)膜心肌活檢可能不是診斷心肌炎的最佳檢查方法。因此，如果心內(nèi)膜心肌活檢顯示心肌炎的證據(jù)，則確診該病，但如果僅僅是因?yàn)榻M織樣本沒(méi)有顯示心肌炎的跡象，則不能排除這種診斷。此外，由于心內(nèi)膜心肌活檢存在引起嚴(yán)重并發(fā)癥(包括心壁撕裂和死亡)的風(fēng)險(xiǎn)，因此除非醫(yī)生懷疑巨細(xì)胞心肌炎(因?yàn)榱⒓粗委熅藜?xì)胞心肌炎可能挽救生命)或心肌炎引起重度心力衰竭或心律異常，否則按照常規(guī)不會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

病因診斷

診斷為心肌炎之后，需做檢查以明確病因。對(duì)于有病毒感染和心肌炎但此前健康的年輕成人，通常沒(méi)有必要進(jìn)行全面評(píng)估。

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于尋找某些類型的白細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞)，這類細(xì)胞在過(guò)敏性心肌炎患者中大量存在。

心肌炎和心臟病發(fā)作很難鑒別，但心導(dǎo)管檢查術(shù)可能有助于排除心臟血供減少的情況。

在其他情況下，可能需要進(jìn)行心臟組織活檢以明確診斷。

可能需要做其他檢查，包括針對(duì)自身免疫性疾病、人類免疫缺陷病毒感染、組織胞漿菌病和其他感染的檢測(cè)。

心肌炎的癥狀

初期很容易與感冒與腸胃炎相混，例如：咳嗽、喉嚨痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛，很容易被忽略。心臟打出的血量降低，病人的運(yùn)動(dòng)量會(huì)大幅降低，稍微耗力就氣喘吁吁，例如：爬個(gè)2～3層樓、舉起重物等情況下，就感覺(jué)十分費(fèi)力，氣喘連連。

如果血液供應(yīng)不足，通常會(huì)以腦、心、腎等器官作為優(yōu)先供血對(duì)象，其他地方的血流量會(huì)大幅降低，所以心肌炎病人會(huì)出現(xiàn)末端肢體腫脹的狀況，最常見(jiàn)的地方會(huì)在腳踝、腿部等處出現(xiàn)腫脹。病人身體為了改善心臟排出量的狀況，交感神經(jīng)會(huì)興奮，因而出現(xiàn)臉色蒼白、冒冷汗等癥狀。

心肌發(fā)炎時(shí)，會(huì)影響控制心臟跳動(dòng)的傳導(dǎo)電路，所以病人可能有心跳突然快速或心跳不規(guī)則的感覺(jué)，或出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等癥狀，嚴(yán)重會(huì)有失去意識(shí)或休克的狀況。

比較異常的癥狀：容易氣喘吁吁、心臟不規(guī)則亂跳、呼吸容易急促、持續(xù)嘔吐、意識(shí)異常、休克等癥狀，一旦出現(xiàn)這類癥狀，必須馬上看醫(yī)生。就算治癒后，也要遵守醫(yī)囑，持續(xù)追蹤自己的心臟狀況，避免日后出現(xiàn)心臟衰竭等較為嚴(yán)重的后遺癥。