骨盆出口后三角區(qū)是分娩胎兒時(shí)的重要關(guān)卡,如果產(chǎn)婦骨盆沒有發(fā)育好,出口狹窄,恥骨弓窄而低,難以超負(fù)荷性的壓力、伸展,可導(dǎo)致會(huì)陰裂傷。
注意:髂前上棘間徑正常值為23—26厘米,髂嵴間徑正常值為25—28厘米,骶恥外徑大于18.5厘米,大轉(zhuǎn)子間徑正常值為28—31厘米,坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5—10厘米,恥骨弓角度大于或等于90度。
如果產(chǎn)婦有陰道炎、外陰炎等婦科炎癥,部分會(huì)員組織相對脆弱,分娩過程中容易充血,胎兒娩至陰道口時(shí),容易發(fā)生會(huì)陰撕裂。
注意:孕婦在分娩前一定要將自己的婦科疾病治愈,以免在分娩期間引發(fā)意外。
如果產(chǎn)婦出現(xiàn)胎位異常、頭盆不分娩過程中容易出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎先露下降費(fèi)力,產(chǎn)程延長甚至停滯。此時(shí)若胎先露壓迫產(chǎn)道時(shí)間過長,可出現(xiàn)產(chǎn)道水腫、壞死,分娩過程中,脆弱的局部組織引起會(huì)發(fā)生陰裂傷。
注意:孕婦在孕期要注意自己寶寶的胎位,在孕后期若是寶寶胎位還沒有調(diào)整過來,孕媽媽可以采用一定手段幫助寶寶調(diào)整,方便分娩,避免會(huì)陰裂傷。
產(chǎn)程進(jìn)展過快,胎兒過大,往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開過小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷,過早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過多。
注意:產(chǎn)婦在分娩時(shí)一定要保持冷靜,注意助產(chǎn)士的囑咐,不要私自用力,撕裂會(huì)陰。
對枕后位而有出口狹窄的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)鉗助娩時(shí)必須做大側(cè)切,必要時(shí)還可做雙側(cè)切開,注意保護(hù)會(huì)陰,否則易撕裂。
注意:助娩側(cè)切是按照各個(gè)產(chǎn)婦與胎兒的不同來進(jìn)行處理的,并不是每個(gè)產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷,只有在一定情況因素下才會(huì)給孕媽媽進(jìn)行側(cè)切。
分娩過程中,宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時(shí),嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿,上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。會(huì)陰裂傷如果處理不及時(shí)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的日常生活,產(chǎn)婦只有弄清楚會(huì)陰裂傷的原因,才能針對性地防治會(huì)陰裂傷的發(fā)生。一般來說,會(huì)陰裂傷主要和產(chǎn)婦身體因素、分娩因素相關(guān)。
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