圍產(chǎn)期心肌病什么意思?

圍產(chǎn)期心肌病可以在圍生期首次出現(xiàn)，可能使無(wú)心臟病的妊娠末期或產(chǎn)后(通常2-20周)女性，出現(xiàn)呼吸困難、血痰、肝大、浮腫等心力衰竭癥狀，類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病者稱(chēng)為圍產(chǎn)期心肌病。可有心室擴(kuò)大，附壁血栓。本病的特點(diǎn)之一是體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞的出現(xiàn)頻率較高。本病約在每1300-4000次分娩中發(fā)生1例。也有人認(rèn)為本病由于妊娠分娩使原有隱匿的心肌病顯現(xiàn)出臨床癥狀，故也有將之歸入原發(fā)性心肌病的范疇。本病多發(fā)生在30歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦。如能早期診斷、及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。安靜、增加營(yíng)養(yǎng)、服用維生素類(lèi)藥物十分重要。

圍產(chǎn)期心肌病的治療原則

1.臥床休息。

2.治療心力衰竭。

3.預(yù)防栓塞。

4.處理心律失常。

5.免疫抑制劑。

6.忌用避孕藥、禁止再次孕妊。

7.內(nèi)科治療無(wú)效的終末期病例可考慮心臟移植治療。

圍產(chǎn)期心肌病的護(hù)理

心理護(hù)理

對(duì)于孕婦要給予足夠的精神安慰，使她們戰(zhàn)勝恐懼，配合醫(yī)生治療并注意觀察，使其產(chǎn)程順利;對(duì)于產(chǎn)婦要鼓勵(lì)患者表達(dá)主觀感受，適當(dāng)安排家屬陪伴在其身邊，給予安慰與鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療的信心，及時(shí)告知其嬰兒的狀況，使患者保持情緒穩(wěn)定，能夠安心配合治療;經(jīng)常與患者交談，使其了解自身的身體狀況，討論其擔(dān)心的問(wèn)題，避免患者抑郁及過(guò)度焦慮。

絕對(duì)臥床休息，氧氣吸入

對(duì)于未出現(xiàn)臨床癥狀的患者，應(yīng)囑其臥床休息，間斷低流量吸氧。急性期患者需要絕對(duì)臥床，對(duì)于嬰兒應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，產(chǎn)婦不宜親自護(hù)理，以免勞累，加重病情;護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其進(jìn)食、大小便，可采取半坐臥位，觀察并記錄生命體征、心率、血氧飽和度等情況;輸液速度不宜過(guò)快，一般藥物控制在20～30滴，m在病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)使產(chǎn)婦了解休息及吸氧的重要性，協(xié)助孕產(chǎn)婦調(diào)整日常作息時(shí)間，減少因心排血量不足而導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn);

保證適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，限制鈉的攝入

孕婦要多食高蛋白、富含維生素和易消化的低鹽飲食;保持大便通暢，避免因便秘造成心臟負(fù)荷加重。用利尿劑，未出現(xiàn)以上并發(fā)癥;應(yīng)用洋地黃藥物時(shí)。要記錄用藥前后的心率與臨床癥狀的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)洋地黃藥物中毒，及時(shí)對(duì)癥處置;應(yīng)用硝普鈉等藥物擴(kuò)血管治療時(shí)應(yīng)注意血壓變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度。

健康小提示

患有圍生期心肌病的女性出院后采取有效的避孕措施。不宜選用口服避孕藥，易造成血栓栓塞。本病患者嘗試再次妊娠是嚴(yán)格禁止的，最好采取絕育措施。心功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)者可考慮哺乳。囑患者盡量避免情緒激動(dòng)，避免勞累，積極防治上呼吸道感染。定期復(fù)查，有病情變化時(shí)及時(shí)就診。