催產(chǎn)素本身對胎兒沒有什么影響的,但是如果催產(chǎn)素使用不當(dāng)?shù)脑捑蜁μ河杏绊懥恕?/strong>
催產(chǎn)素就是通常所說的“催生針”,它可以選擇性地興奮子宮平滑肌,引起子宮收縮,是一種很強(qiáng)的子宮收縮劑,主要被用于催產(chǎn)、引產(chǎn)和防止產(chǎn)后出血。靜脈滴注催產(chǎn)素1分鐘即可發(fā)生作用,因此可以通過調(diào)節(jié)滴注的速度來控制劑量,從而控制子宮收縮的強(qiáng)度。在分娩時如能恰當(dāng)?shù)厥褂?,可以起到良好的引產(chǎn)或加強(qiáng)子宮收縮的作用,也就是俗稱的催生作用,在臨床上應(yīng)用極為廣泛。
催產(chǎn)素藥物本身對于胎兒并無太大影響,但是如果催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過多,會引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮,因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短,這時又因產(chǎn)道狹窄或胎兒過大、胎位不正等,阻礙了胎兒的下降,結(jié)果引起子宮下段越來越薄,最終破裂,導(dǎo)致孕婦大出血,胎兒缺氧?;蛘哂捎谏鲜銮闆r引起強(qiáng)烈子宮收縮,分娩阻力又不太大時,可使胎兒很快娩出,整個產(chǎn)程不超過3小時,稱為急產(chǎn)。這樣會因?yàn)閬聿患跋尽⒈Wo(hù)會陰等,造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)道裂傷、新生兒墜落傷等后果。同時如果宮縮持續(xù)時間長、間歇時間短或沒有間歇,影響了胎盤的血液循環(huán),極易引起胎兒宮內(nèi)急性缺氧,引起死產(chǎn)或新生兒窒息等。所以說,催產(chǎn)素本身對胎兒沒有什么影響的,但是如果催產(chǎn)素使用不當(dāng)?shù)脑捑蜁μ河杏绊懥恕?
胎兒宮內(nèi)缺氧
首先可以肯定的是如果正常使用的話,那么這種催產(chǎn)素是不會對胎兒造成影響的。但是如果使用過多,注射速度過快就會引起痙攣?zhàn)訉m收縮,由于宮縮不協(xié)調(diào),不但不能使分娩加快,反而使分娩停頓。而這又有可能因?yàn)楫a(chǎn)道過小,或者胎兒過大而持續(xù)的子宮收縮沒有得到舒緩,而影響了胎兒的下降,很有可能會引起孕婦大出血,胎兒宮內(nèi)缺氧,使胎寶貝在子宮內(nèi)缺氧窒息等問題。
新生兒墜落傷
由于子宮收縮過于強(qiáng)烈,分娩阻力又不太大,可以使胎兒很快娩出,整個產(chǎn)程不超過3小時,發(fā)生急產(chǎn)!這樣會因?yàn)閬聿患跋尽⒈Wo(hù)會陰等,造成產(chǎn)后感染、產(chǎn)道裂傷、新生兒墜落傷等后果。新生兒墜落傷屬于新生兒產(chǎn)傷的一種。
新生兒窒息
催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過多,會引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮,因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短,如果宮縮持續(xù)時間長、間歇時間短或沒有間歇,影響了胎盤的血液循環(huán),極易引起胎兒宮內(nèi)急性缺氧,引起死產(chǎn)或新生兒窒息。新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮嚴(yán)重者,很容易導(dǎo)致新生兒窒息。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。
臨床上,不少初產(chǎn)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)產(chǎn)期超時的情況,部分醫(yī)生會建議采用催產(chǎn)素減少產(chǎn)期,造成近年來催產(chǎn)素有被濫用的趨勢,也有些準(zhǔn)媽媽由于使用催產(chǎn)素不當(dāng)而出現(xiàn)胎兒窒息、子宮破裂等副作用。
子宮破裂
臨床上,不少初產(chǎn)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)產(chǎn)期超時的情況,部分醫(yī)生會建議采用催產(chǎn)素減少產(chǎn)期,造成近年來催產(chǎn)素有被濫用的趨勢,也有些準(zhǔn)媽媽由于使用催產(chǎn)素不當(dāng)而出現(xiàn)子宮破裂的影響。如果醫(yī)生在產(chǎn)婦骨盆狹窄甚至胎位不正時注射催產(chǎn)素的話,子宮的收縮能力就大幅度增強(qiáng),這種情況下胎兒無法通過產(chǎn)道,子宮破裂情況發(fā)生。如果催產(chǎn)素滴注速度太快,給藥過多,會引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮,因子宮持續(xù)強(qiáng)烈收縮而沒有舒張期或舒張期很短,這時又因產(chǎn)道狹窄或胎兒過大、胎位不正等,阻礙了胎兒的下降,結(jié)果引起子宮下段越來越薄,最終破裂。
適用情況
如果預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)到了,但是準(zhǔn)媽媽還是沒有分娩的癥狀,如果妊娠超過42周就是過期妊娠,對孕婦和寶寶的健康都很不力,那醫(yī)生可能就需要使用催生素引產(chǎn)了。
當(dāng)準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)任何需要終止妊娠情況時可使用催產(chǎn)素,如:流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩、過期妊娠、存在發(fā)生溶血可能性、胎盤功能不良等。
如果準(zhǔn)媽媽在分娩過程中出現(xiàn)宮縮后,羊水排出,反復(fù)超時,胎兒遲遲未降落情況可注射催產(chǎn)素。
當(dāng)女性處于哺乳期時,乳腺也可在催產(chǎn)素的作用下不斷分泌大量乳汁,并貯存于乳腺腺泡之中。此時,催產(chǎn)素使乳腺腺泡周圍的肌上皮樣細(xì)胞收縮,促使乳腺排乳;
產(chǎn)后子宮收縮復(fù)原不好導(dǎo)致的出血也可以使用催產(chǎn)素,促進(jìn)宮縮減少出血。
用前須知
使用催產(chǎn)素引產(chǎn)前,醫(yī)生會全面了解準(zhǔn)媽媽的情況,并且在引產(chǎn)前向準(zhǔn)媽媽及家屬詳細(xì)介紹催產(chǎn)素引產(chǎn)的目的、方法及注意事項(xiàng)。一般都是通過靜脈滴注的方式將催產(chǎn)素輸入體內(nèi),醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的情況嚴(yán)格掌握好催產(chǎn)素的濃度和滴速。一般用藥都是從小劑量開始,慢慢調(diào)節(jié)。
使用時
使用催產(chǎn)素引產(chǎn)時,必須有專業(yè)產(chǎn)科人員進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),最好使用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心與宮縮之間的變化,間接了解胎兒儲備功能及有無臍帶受壓等。
1、催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致子宮破裂的嚴(yán)重后果,因此需要專職醫(yī)生來掌握催產(chǎn)素用量和時機(jī);
2、使用催產(chǎn)素前一定要做全面的病史詢問和檢查,嚴(yán)格把握適用癥,排查禁用癥;
3、催產(chǎn)素的使用要注意正確的時機(jī),切忌過早或過晚,如果出現(xiàn)宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇,讓宮頸口開到合適的大小。此外,使用催產(chǎn)素過晚的話會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體力下降,負(fù)擔(dān)過重而無法安全分娩。因此,對于時機(jī)一定要把握好;
4、如果在使用過程中出現(xiàn)胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時要停止使用,并進(jìn)行搶救,防止出現(xiàn)使用過快的情況;
5、對當(dāng)日使用催產(chǎn)素不成功引產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽可重復(fù)進(jìn)行或改用其他引產(chǎn)方法。
產(chǎn)婦在使用催產(chǎn)素時一定要請專業(yè)的藥劑師來進(jìn)行了,在使用之前要考慮到催產(chǎn)素點(diǎn)滴是否會對母體和胎兒產(chǎn)生影響。在催產(chǎn)素滴注過程中,一定要讓醫(yī)務(wù)人員守護(hù)在你的身邊,注意子宮收縮、胎心及用藥后分娩進(jìn)展的情況。如果在點(diǎn)滴中你出現(xiàn)心慌憋氣或其他不舒適時,應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員;醫(yī)生會根據(jù)引產(chǎn)宮縮以及進(jìn)展和胎寶貝的情況,決定是否應(yīng)該改行剖宮產(chǎn)。另外,準(zhǔn)媽媽若出現(xiàn)子宮有疤痕、宮頸癌、生殖道有急性炎癥等情況,不適于催產(chǎn)素引產(chǎn)和催產(chǎn)。
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