胎兒宮內(nèi)缺氧的后果一：危及胎兒生命

當(dāng)胎兒出現(xiàn)輕度缺血或缺血早期，主要表現(xiàn)為心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴(kuò)張，肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮，用以保證重要生命器官的正常功能;當(dāng)缺血進(jìn)一步加劇，出現(xiàn)心力衰竭，加上局部血管活性物質(zhì)的分泌，所有器官的血流量均下降，此時(shí)胎兒為不可逆的損傷階段，危及圍生兒的生命。

注意

孕婦家人可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)會(huì)用聽(tīng)診器直接聽(tīng)取胎心率。正常胎心率應(yīng)是120-160次/分。胎動(dòng)時(shí)胎心率應(yīng)增快>10次/分，或胎心率不規(guī)則。若胎心率減慢少于或多于這個(gè)數(shù)，則提示胎兒缺氧應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果二：影響發(fā)育

胎兒窘迫時(shí)，體內(nèi)重要臟器的改變 胎兒窘迫時(shí)，首先表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)的血流分布發(fā)生改變，使組織、器官的血液供應(yīng)下降，在缺血和酸中毒的情況下，組織、器官的代謝異常，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

注意

一旦孕婦處于長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)，即使分娩順利，也會(huì)影響到胎兒正常發(fā)育，損傷胎兒大腦，很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下，反應(yīng)遲鈍，呆傻，甚至成為終身殘疾。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果三：腦癱

胎兒宮內(nèi)窘迫有可能導(dǎo)致缺血缺氧性腦病，癥狀嚴(yán)重者就可以導(dǎo)致腦癱。指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。

表現(xiàn)

患兒突然僵硬：在某些體位，如在仰臥位時(shí)給孩子穿衣，屈曲他的身體或擁抱他時(shí)感到困難。

松軟：嬰兒的頭頸松軟抬不起頭來(lái)。將他懸空抱時(shí)，他的四肢下垂。嬰兒很少活動(dòng)。

發(fā)育遲緩：學(xué)會(huì)抬頭、坐和運(yùn)用雙手卻遲于同齡孩子，可能用身體某一部分多于另一部分，如：有些患兒常用一只手而不用雙手。

進(jìn)食差：吸和吞咽差。舌頭常將奶和食物推出。閉嘴困難。

異常行為：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安靜，睡得太多，或者3個(gè)月時(shí)還不會(huì)笑。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果四：智力低下

人體的大腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時(shí)期。一種是器質(zhì)性損傷，及缺血、缺氧性腦病。而另一種即功能性的損傷，也就是我們常說(shuō)的智力損傷。研究表明，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長(zhǎng)受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

IQ值

智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。智力低下則是一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果五：腦損傷

腦是一個(gè)對(duì)缺血和酸中毒反應(yīng)最敏感的器官，缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胎兒窘迫對(duì)腦組織損傷有以下2個(gè)時(shí)期。

第一個(gè)時(shí)期是功能性的損傷，輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長(zhǎng)受限的胎兒遠(yuǎn)期隨訪，結(jié)果顯示其后的智力發(fā)育低于正常胎兒。

第二個(gè)時(shí)期是器質(zhì)性損傷，在嚴(yán)重的腦缺氧時(shí)，易引起腦水腫、腦細(xì)胞壞死、腦出血等并發(fā)癥，稱(chēng)之為缺血、缺氧性腦病。

注意

若胎兒大腦出現(xiàn)暫時(shí)性損傷，則治療一周左右即可恢復(fù)，若胎兒大腦腦細(xì)胞已造成變形壞死，則很難短期內(nèi)恢復(fù)。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果六：心力衰竭

胎兒心力衰竭和心肌收縮力下降與胎兒缺血、酸中毒的直接關(guān)系不大，可能的機(jī)制是胎兒窘迫時(shí)，要求心輸出量增加，心肌負(fù)荷增加，使氧和能量的供應(yīng)相對(duì)不足致心力衰竭。另外，在慢性缺血所致的胎兒生長(zhǎng)受限的病例中，心臟的發(fā)育影響較少。

分期

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

急性胎兒宮內(nèi)窘迫：主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結(jié)等)、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變，羊水胎糞污染胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果七：危及產(chǎn)婦生命健康

嚴(yán)重的胎兒缺氧可能會(huì)直接造成孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)，危機(jī)產(chǎn)婦的健康。而對(duì)于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

注意

積極防治妊娠期并發(fā)癥，如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結(jié)核等。其次要及時(shí)處理過(guò)期妊娠。妊娠晚期，如果經(jīng)醫(yī)生檢查后確定為臀位、橫位等，孕婦不要自行采用糾正胎位的方式，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用膝胸臥位的方法來(lái)糾正胎位，避免發(fā)生臍帶纏繞、臍帶打結(jié)的危險(xiǎn)。孕婦應(yīng)遵照醫(yī)囑注意休息，防止胎膜早破、臍帶脫垂。

胎兒宮內(nèi)缺氧的后果八：增加手術(shù)幾率

胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧窘迫又接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，臨床上一般考慮行剖宮產(chǎn)。而距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小的，一般保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)，即繼續(xù)吸氧堅(jiān)持到胎盤(pán)成熟， 如果到了胎盤(pán)成熟的時(shí)候，為了避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)加重胎兒缺氧，所以也會(huì)優(yōu)先考慮手術(shù)分娩的方式。胎兒窘迫是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。

注意

出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧窘迫后不要堅(jiān)持順產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)缺氧，此時(shí)再堅(jiān)持順產(chǎn)，通過(guò)陰道擠壓，加長(zhǎng)胎兒缺氧的時(shí)間，從而損傷胎兒大腦，很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下、反應(yīng)遲鈍、呆傻，甚至成為終身殘疾;對(duì)產(chǎn)婦心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)也加重，導(dǎo)致產(chǎn)婦器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦，一定要盡快到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒死亡等現(xiàn)象。并且，有出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦不建議順產(chǎn)，更不要固執(zhí)己見(jiàn)。

健康小提示

胎兒宮內(nèi)缺血窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產(chǎn)前定期檢查非常重要，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過(guò)期妊娠、胎盤(pán)老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤(pán)、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療之。孕期注意自我保健，增加營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防胎盤(pán)早剝。自覺(jué)身體不適、胎動(dòng)減少及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無(wú)效的胎兒宮內(nèi)窘迫，如已近足月，未臨產(chǎn)，宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi)，及早終止妊娠。

相關(guān)推薦：

胎兒窘迫的護(hù)理措施

如何預(yù)防胎兒窘迫