胎兒窘迫能順產(chǎn)嗎?

胎兒窘迫不建議順產(chǎn)。

胎兒窘迫即是胎兒宮內(nèi)窘迫，指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)證之一。嚴(yán)重的胎兒窘迫會(huì)引起胎兒死亡。所以一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，尤其是倘若胎兒心跳少于120/min情況就更危急，應(yīng)立刻馬上吸氧來(lái)緩解胎兒缺氧的癥狀。而胎兒窘迫能否順產(chǎn)除了要看寶寶的胎位雙頂徑胎盤(pán)羊水臍帶是否有臍繞頸等，還要看孕婦的宮縮和宮頸管成熟情況。故臨床上接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，一般考慮行剖宮產(chǎn)。而距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小的，一般保守治療以期延長(zhǎng)孕周數(shù)，即繼續(xù)吸氧堅(jiān)持到胎盤(pán)成熟， 如果到了胎盤(pán)成熟的時(shí)候， 胎兒在沒(méi)有吸氧的情況下不缺氧，是可以試產(chǎn)的。但是相對(duì)剖腹產(chǎn)，順產(chǎn)的危險(xiǎn)性較大并且胎兒胎盤(pán)功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。所以，胎兒窘迫不建議順產(chǎn)。

胎兒窘迫堅(jiān)持順產(chǎn)的危害

胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖腹產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一，大多數(shù)胎兒窘迫會(huì)出現(xiàn)在臨產(chǎn)過(guò)程，當(dāng)然也可發(fā)生在妊娠后期等。臨床上胎兒窘迫若是發(fā)生在近足月妊娠時(shí)，一般都采取剖腹產(chǎn)，不建議順產(chǎn)。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)胎兒窘迫還是堅(jiān)持順產(chǎn)的話對(duì)于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦，由于妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負(fù)擔(dān)，如果此時(shí)再堅(jiān)持順產(chǎn)的話很有可能導(dǎo)致心、肺、腎等器官功能衰竭，從而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于胎兒宮內(nèi)缺氧，此時(shí)再堅(jiān)持順產(chǎn)，通過(guò)陰道擠壓，加長(zhǎng)胎兒缺氧的時(shí)間，從而損傷胎兒大腦，很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下、反應(yīng)遲鈍、呆傻，甚至成為終身殘疾;嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。故發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫的產(chǎn)婦，一定要盡快到醫(yī)院檢查，避免出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒死亡等現(xiàn)象。并且，有出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦不建議順產(chǎn)。

除胎兒窘迫外還有哪些不適宜順產(chǎn)的情況

順產(chǎn)是分娩方式的一種。是指產(chǎn)婦依靠產(chǎn)力將胎兒及附屬物經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，娩出母體外的一種分娩方式。順產(chǎn)需有足夠大的骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道相應(yīng)擴(kuò)張讓胎兒通過(guò)。

胎兒過(guò)大

胎兒體積過(guò)大無(wú)法經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)。例如：糖尿病母親就會(huì)有胎兒過(guò)大的障礙。

骨盆過(guò)小

有些身材過(guò)于矮小的母親因骨盆過(guò)小沒(méi)有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)。

不正確的胎位

正確的生產(chǎn)應(yīng)是胎兒頭頂先露出來(lái)。而不正確的胎位如臂先露產(chǎn)式、面先露產(chǎn)式、枕橫位等。

輕度妊娠高血壓綜合癥

患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥的母親，胎兒將無(wú)法從胎盤(pán)獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)與氧氣，也不能承受生產(chǎn)過(guò)程所帶來(lái)的壓力。

自然生產(chǎn)過(guò)程無(wú)法繼續(xù)進(jìn)展

因母親子宮收縮程度薄弱，子宮頸擴(kuò)張不足，胎兒無(wú)法產(chǎn)出。

胎兒未成熟

未成熟的胎兒會(huì)較虛弱，通常胎兒小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然分娩的壓力。

胎兒體積比實(shí)際月份小

不健全的胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)及氧氣供應(yīng)量不足結(jié)果導(dǎo)致胎兒虛弱，體形比實(shí)際月份小。

前置胎盤(pán)

又稱低位胎盤(pán)若是胎盤(pán)附著在子宮部位過(guò)低會(huì)導(dǎo)致出血以及阻擋了胎兒出生通道。

胎盤(pán)剝離

通常胎盤(pán)剝離是由高血壓或創(chuàng)傷所引起而導(dǎo)致陰道出血的緊急狀況。

卵巢囊腫

母親的卵巢患有囊腫會(huì)阻礙胎兒的出生。

子宮肌瘤

母親子宮患有肌瘤會(huì)阻礙胎兒出生。

產(chǎn)婦罹患某種病癥

例如：糖尿病、腎臟病等等，對(duì)于母體和胎兒都會(huì)形成壓力。

曾經(jīng)接受剖腹分娩手術(shù)者

這是最普遍接受剖腹分娩手術(shù)的指標(biāo)。因?yàn)橐郧霸邮芷矢狗置湟蚨訉m較易受傷，再?zèng)Q定用可減低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

胎兒窘迫怎么辦

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者，成為胎兒窘迫。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過(guò)程，也可發(fā)生在妊娠后期。故可以按胎兒窘迫發(fā)生的時(shí)間分為慢性胎兒窘迫跟急性胎兒窘迫。慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期。

急性胎兒窘迫：采取果斷措施，緊急處理。

1、積極尋找原因并且治療。如仰臥位低血壓綜合癥者，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位;若孕產(chǎn)婦嚴(yán)重?cái)z入不足，水電解質(zhì)紊亂或酸中毒時(shí)，應(yīng)予以糾正;若縮宮素使用不當(dāng)致宮縮過(guò)強(qiáng)者，應(yīng)立即停用縮宮素，必要時(shí)使用抑制宮縮的藥物。

2、吸氧。左側(cè)臥位，堅(jiān)持吸氧，能明顯提高母血含氧量，使胎兒血氧分壓提高。

3、盡快終止妊娠。根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，決定分娩方式。無(wú)論是剖宮產(chǎn)或者是陰道分娩，均需做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。

慢性胎兒窘迫。

根據(jù)妊娠合并癥及并發(fā)癥特點(diǎn)及其嚴(yán)重程度，結(jié)合孕周，胎兒成熟度以及胎兒窘迫的嚴(yán)重程度綜合判斷。

1、一般處理。臥床休息，采取左側(cè)臥位，定時(shí)低流吸氧，每日2~3次，每次30分鐘，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥。

2、終止妊娠。妊娠近足月者胎動(dòng)減少或OCT(催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮后的胎心監(jiān)護(hù))出現(xiàn)晚期減速、重度變異減速，或胎兒生物物理評(píng)分≤3分時(shí)，需終止妊娠，建議采取剖宮產(chǎn)。

3、期待療法。孕周小，估計(jì)胎兒娩出后存活可能性小，需根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，盡量采取保守治療，以延長(zhǎng)孕齡，同時(shí)促胎肺成熟，爭(zhēng)取胎兒成熟后終止妊娠。但此種療法，可能在期待的過(guò)程中導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，胎盤(pán)功能低下，可能影響胎兒的發(fā)育，所以預(yù)后較差。

健康小提示

胎兒窘迫和出生窒息都是圍產(chǎn)期死亡及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要原因，占圍產(chǎn)兒死亡原因的首位。所以，產(chǎn)婦們?yōu)榱朔置漤樌?，以不傷害寶寶和媽媽生命為前提，一定要選擇更適合的分娩方式，切不可固執(zhí)己見(jiàn)。