預(yù)產(chǎn)期沒到如果沒引產(chǎn)指征不可以打催產(chǎn)針。
預(yù)產(chǎn)期是預(yù)計孕婦分娩的日期,雖然有在預(yù)產(chǎn)期前分娩的,但是也有很多孕媽媽是在預(yù)產(chǎn)期后分娩的。這是根據(jù)孕媽媽以及胎兒自身的因素決定的,如果貿(mào)然在預(yù)產(chǎn)期前打催產(chǎn)針,很有可能使胎兒出生過早。在孕38~42周內(nèi)分娩的寶寶都算足月兒,而不足37周的即為早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預(yù)后越差。但是如果是因為有妊娠病理性因素,有確切的引產(chǎn)指征。那么,就可以在醫(yī)生的監(jiān)控下使用催產(chǎn)針。所以說,預(yù)產(chǎn)期沒到如果沒引產(chǎn)指征不可以打催產(chǎn)針。
醫(yī)學(xué)上將整個孕期分為40周,孕婦而在預(yù)產(chǎn)期前后2周內(nèi)分娩都算正常。但若是超過預(yù)產(chǎn)期2周還未生產(chǎn)即是早產(chǎn)兒。
早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒,體重1000~2499g。國內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%~15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護手段的進步,其生存率明顯提高,傷殘率下降。國外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時間上限提前到妊娠20周。
早產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)是子宮收縮,最初為不規(guī)律宮縮,常伴有少量陰道出血或血性分泌物,以后發(fā)展為規(guī)律宮縮。宮頸管先消退,然后擴張。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育尚不夠健全,出生孕周越小,體重越輕,其預(yù)后越差。
注意:妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)律宮縮,伴宮頸管縮短,可診斷先兆早產(chǎn)。妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮(20分鐘不少于4次,持續(xù)不少于30秒),伴宮頸縮短不小于75%,宮頸擴張2cm以上,診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
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孕婦在孕晚期引產(chǎn)以及使用催產(chǎn)針的主要指征有以下:
1.妊娠期高血壓疾病
輕、中度妊娠期高血壓疾病胎兒已成熟,重度妊娠期高血壓疾病經(jīng)保守治療無效或惡化,子癇控制后24小時無臨產(chǎn)征兆者。
2.胎膜早破
估計胎兒已成熟,24小時未臨產(chǎn)者。
3.絨毛膜羊膜炎
繼續(xù)妊娠可能造成胎兒宮內(nèi)感染。
4.胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良
繼續(xù)妊娠對胎兒造成危害,甚至可能發(fā)生胎死宮內(nèi),宮外環(huán)境相對子宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒存活,這種情況包括:嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、母兒血型不合、胎兒水腫、羊水過少、可疑胎兒窘迫等。
5.胎死宮內(nèi),胎兒畸形
6.預(yù)防過期妊娠
妊娠已達41周以上者。
7.母親合并癥
如慢性高血壓、慢性腎炎、腎盂腎炎屢次發(fā)作、糖尿病等,需提前終止妊娠者。
8.社會因素(非醫(yī)學(xué)原因)
離醫(yī)院遠、有急產(chǎn)可能、精神社會性因素、胎兒過大或骨盆相對狹窄估計造成將來分娩困難等。
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產(chǎn)前準(zhǔn)備
仔細(xì)核對預(yù)產(chǎn)期,防止人為的早產(chǎn)和不必要的引產(chǎn)。嚴(yán)格把握引產(chǎn)的指征:妊娠晚期分娩自然發(fā)動前,決定是否需要進行引產(chǎn)和催產(chǎn),應(yīng)從孕婦和胎兒病情需要出發(fā),只有在宮內(nèi)環(huán)境不利,宮外環(huán)境更適合新生兒生存,或繼續(xù)妊娠對孕婦造成不良后果時,才考慮。判斷胎兒成熟度:如果胎肺尚未成熟,盡可能先促胎肺成熟。檢查骨盆、胎位、宮頸情況、先露入盆與否并估計胎兒大小,排除陰道分娩禁忌證,了解胎心情況,高危妊娠在引產(chǎn)前應(yīng)常規(guī)行NST。與孕婦及家屬討論取得同意后簽字。
引產(chǎn)人員應(yīng)熟悉各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥(主要是子宮過度刺激造成宮縮過強、胎兒窘迫)的處理,引產(chǎn)期間需配備有實施陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)施。
產(chǎn)時護理
1、催產(chǎn)素應(yīng)用不當(dāng)可導(dǎo)致子宮破裂的嚴(yán)重后果,因此需要專職醫(yī)生來掌握催產(chǎn)素用量和時機;
2、使用催產(chǎn)素前一定要做全面的病史詢問和檢查,嚴(yán)格把握適用癥,排查禁用癥;
3、催產(chǎn)素的使用要注意正確的時機,切忌過早或過晚,如果出現(xiàn)宮頸口還未完全打開的情況可以配合使用前列烯醇,讓宮頸口開到合適的大小。此外,使用催產(chǎn)素過晚的話會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體力下降,負(fù)擔(dān)過重而無法安全分娩。因此,對于時機一定要把握好;
4、如果在使用過程中出現(xiàn)胸悶、寒顫、蕁麻疹甚至是休克等情況時要停止使用,并進行搶救,防止出現(xiàn)使用過快的情況;
5、對當(dāng)日使用催產(chǎn)素不成功引產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽可重復(fù)進行或改用其他引產(chǎn)方法。
如果孕婦沒有一定要引產(chǎn)催生的指征的話不建議私自使用催產(chǎn)針,催產(chǎn)素的使用是一個非常專業(yè)和靈活的過程,應(yīng)該由專職醫(yī)生來執(zhí)行。如果需要進行催產(chǎn),那么作為準(zhǔn)媽媽及家人最好對催產(chǎn)素的使用情況進行了解,做到心中有數(shù),不至于在看到醫(yī)生對準(zhǔn)媽媽進行注射時,又擔(dān)心又不敢問。
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