哪類抗生素更適合兒童使用？

兒童很容易發(fā)生各種炎癥，常見的有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、喉炎，小兒急性支氣管炎和小兒肺炎等，有時(shí)候免不了要使用抗生素，而抗生素種類繁多，有些并不適合兒童，這就需要從療效和副作用角度平衡，選擇最適合兒童的。

兒童常用抗生素有三類：青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類，又以阿莫西林和阿奇霉素使用頻率最高。

1、青霉素類抗生素

包括青霉素G、青霉素V、甲氧西林（新青I）、氨芐西林（氨芐青霉素）、阿莫西林（羥氨芐青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。

適用于呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。

【青霉素類抗生素的常見副作用】

青霉素類藥物的主要優(yōu)點(diǎn)為殺菌作用強(qiáng)，毒副作用小，除能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)外，在一般用量下，毒性不明顯，兒童使用較為安全。（由于β-內(nèi)酰胺類作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，而人類只有細(xì)胞膜無細(xì)胞壁，故青霉素類抗生素對人類的毒性較小。）

青霉素類抗生素常見的過敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達(dá)5％～10％，為皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、血管性水腫，最嚴(yán)重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，搶救不及時(shí)可造成死亡。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)，各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都可能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。

2、頭孢類抗生素

這類抗生素已經(jīng)發(fā)展了四代，具有毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素低等優(yōu)點(diǎn)?？捎糜诤粑?、皮膚軟組織、泌尿生殖系、胃腸道感染和敗血癥等。

• 第一代頭孢，常見頭孢噻吩、頭孢氨芐等，劑量較大時(shí)有腎毒性；

• 第二代頭孢，如頭孢呋辛、頭孢克洛等，腎毒性較第一代低；

• 第三代頭孢，如頭孢他啶、頭孢曲松，基本沒有腎毒性了；

• 第四代頭孢，如頭孢克定，抗菌譜更廣，抗菌活性更強(qiáng)。

【頭孢菌素類抗生素常見副作用】

1、過敏反應(yīng)：可致皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥熱、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。一般來說，對青霉素過敏者約有10%~30%對頭孢菌素過敏，而對頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對青霉素過敏。

2、胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)：多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)，也可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏。也可引起二重感染，尤其是第二、三代頭孢菌素。

3、其他不良反應(yīng)：有肝毒性、造血系統(tǒng)毒性、腎損害等。

3、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

主要有紅霉素、甲紅霉素（克拉霉素）、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等。適用于呼吸道、皮膚軟組織感染，特別適用于支原體、衣原體和軍團(tuán)菌所引起的感染。

【阿奇霉素的常見副作用】

阿奇霉素不良反應(yīng)的類型及臨床表現(xiàn)呈多樣化，除一般的消化道不適和輕微的皮膚過敏外，還可引起過敏性休克、藥疹、中毒性肝炎、白細(xì)胞減少、腎損害等，其中以變態(tài)（過敏）反應(yīng)最為常見。

阿奇霉素引起不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間較短，2 h內(nèi)出現(xiàn)者占一半以上，經(jīng)及時(shí)處理和搶救后致死率較低。但2歲以下嬰幼兒靜脈給藥時(shí)潛在危險(xiǎn)較大，臨床給藥時(shí)應(yīng)慎重選擇給藥方法，并需密切觀察。

阿奇霉素有耳毒性，肝毒性，腎臟毒性的案例，所以要特別注意服用時(shí)間和劑量，劑量不大，使用時(shí)間不長的情況下還是安全的。

結(jié) 語：

抗生素沒有好與不好，選擇何種抗生素是要根據(jù)孩子病癥和身體情況來定的，請?jiān)卺t(yī)生或者藥劑師指導(dǎo)下使用。