兒童慎用“沙星類”藥物

答：一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類藥物。諾氟沙星屬于氟喹諾酮類抗生素，是處方藥，需按醫(yī)囑用藥，但一些家長按照經(jīng)驗將大人用的藥直接給孩子吃，就容易出現(xiàn)以上情況。 “沙星類”藥物之所以不用于兒童，是因為它對孩子的骨骼、關(guān)節(jié)等生長有影響，對腎功能有損害等。這些副作用有可能會發(fā)生，但不一定完全發(fā)生，不絕對，并且多數(shù)是因為長期、大劑量反復(fù)使用出現(xiàn)的。

諾氟沙星主要經(jīng)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄于尿中，適量飲水可能會加速藥物排出的速度。諾氟沙星半衰期約為4小時，一般經(jīng)過3-5個半衰期藥物基本排出體內(nèi)。既然已經(jīng)服用，有沒有影響暫時不能確定。如小孩目前無大礙，不用過分緊張，可保持觀察！

沙星類藥物是目前常見的抗生素，包括氟哌酸（諾氟沙星）、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，組織穿透力強，在肺組織中濃度高，對治療革蘭陰性細(xì)菌感染有效，且對支原體、衣原體和軍團菌的感染也有良好療效。

但是，隨著臨床上沙星類藥物的廣泛應(yīng)用，其副作用也趨于明顯，除了比較常見的輕微精神與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，還有以下副作用：

1、軟骨損傷：兒童服用可能導(dǎo)致未發(fā)育成熟的軟骨組織過早硬化和病變，造成骨豁發(fā)育障礙，影響兒童生長發(fā)育。

2、光敏反應(yīng)：尤其是司帕沙星，患者的手、臉及其他暴露于陽光（尤其是紫外線）下的皮膚會出現(xiàn)紅腫、伴隨瘙癢或灼熱感。所以服用這類藥物期間包括停藥數(shù)日后，要避免日光直曬及紫外線照射。

3、肝損害：以莫西沙星尤為明顯?？赡軙?dǎo)致患者出現(xiàn)肝損害，表現(xiàn)為惡心、食欲下降、肝酶異常升高、黃疸等。目前莫西沙星的說明書已做修改，禁用于有嚴(yán)重肝損害的患者。

4、腎損害：以帕珠沙星為代表，患者服藥后可能出現(xiàn)尿頻、血尿、蛋白尿、腎功能異常等，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，所有沙星類藥物都可能在腎臟形成結(jié)晶尿，導(dǎo)致腎損害，建議服用這類藥物時最好多喝水。

5、血糖波動：加替沙星對服用者血糖的影響最為明顯，可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)血糖降低或升高。目前此藥已經(jīng)禁用于糖尿病患者。

那么，是不是“沙星類”藥物徹底不應(yīng)該服用呢？

藥物有副作用，不是說這些不良反應(yīng)一定會發(fā)生，但存在這種風(fēng)險。諾氟沙星是經(jīng)過長期檢驗使用的有效藥，不能因為它的副作用，就徹底否定它的價值和作用，我們應(yīng)關(guān)注的是如何科學(xué)用藥。

針對兒童出現(xiàn)的各種感染，有許多其它有同樣療效、更安全的藥物可供醫(yī)生選擇，比如說青霉素類和頭孢類藥物。

1、當(dāng)兒童出現(xiàn)腹瀉時，不要盲目服用抗菌藥物，需查明病因再用藥。

2、孩子不是大人的縮小版，兒童的臟器與成年人的區(qū)別不僅僅是大小差異，孩子的器官尚未發(fā)育好，與大人存在功能上的差別。所以，兒童用藥時不能把成人藥物適當(dāng)減量后直接給孩子使用，而是要盡量使用兒童的專用藥。

3、諾氟沙星這類處方藥必須憑醫(yī)生開具的處方購買，并在醫(yī)生或者藥劑師的指導(dǎo)下使用，不建議家長自行購買給孩子吃。

4、一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類抗生素的，動物實驗提示這類藥物有一定的致畸性，兒童和妊娠期、哺乳期婦女一定要謹(jǐn)慎選用，兒童慎用的年齡已從12周歲上推到18周歲。但 “慎用”并不是說絕對不用，在病情需要時嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用。