臍帶扭轉(zhuǎn)——“再不手術(shù)寶寶就死了，必須立刻馬上做！”

值夜班，同事告訴淼哥，來了一位懷孕34周的孕婦，她自己覺得這兩天胎動明顯減少，夫妻兩個很糾結(jié)，讓淼哥去溝通一下。

淼哥看完所有的檢查資料：孕婦定期產(chǎn)檢，沒有特殊情況，入院后胎心監(jiān)護、B超檢查都是正常的。于是把夫妻兩人叫到辦公室，問問他們到底怎么回事。

孕婦老公說：“我老婆一直是摟著我的背睡覺的，每天晚上都能感覺到寶貝隔著媽媽的肚皮踢我，這兩天晚上就沒有。還是很擔(dān)心，干脆剖宮產(chǎn)算了?！?

孕婦倒是很猶豫：“這兩天胎動是沒有以前那么明顯了，不過白天還是有動過的。真的有危險嗎？”

淼哥神情凝重的說：“這個孕周的寶寶，孕期檢查沒特殊，現(xiàn)在胎動明顯減少，十有八九就是臍帶的問題。

就像電話線，繞了很多個圈圈，萬一繼續(xù)扭下去，可能就會胎死宮內(nèi)。”

孕婦蒙查查的問：“你們醫(yī)生，做了這么多檢查，發(fā)現(xiàn)不了問題嗎？”

淼哥說：“目前的檢查手段，胎心、胎監(jiān)、B超，都沒有提示胎兒有危險，類似判斷一個人有沒有危險。

胎心，相當(dāng)于聽那個人的心跳，一個20歲的小伙子，和一個80歲的老人家，心跳都是一樣的。

胎監(jiān)，相當(dāng)于讓這個人跑上一段路，評估一下他的儲備能力。

B超，相當(dāng)于給這個人做個全身體檢，能夠更清楚的了解他的身體狀況。

所有的一切做完了，沒發(fā)現(xiàn)問題，仍無法避免這個人的猝死。

我們目前沒發(fā)現(xiàn)明顯的胎兒異常，沒有醫(yī)學(xué)指證決定馬上剖宮產(chǎn)，唯一的理由就是你的一句話：“醫(yī)生，我寶寶的胎動，明顯少了”。

這個胎動，是你自己的感覺，這是最重要的證據(jù)，千萬不能掉以輕心。醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)胎心異常，到胎兒死掉，沒準(zhǔn)兒就在半個小時之內(nèi)。

每隔一段時間，我們就會遇到一個大月份胎死宮內(nèi)的病例，基本就是臍帶扭轉(zhuǎn)的問題。臍帶繞頸、繞體，都問題不大，最怕臍帶扭轉(zhuǎn)。

細細的臍帶，聯(lián)通著媽媽和胎兒，是寶寶唯一的生命通道，一旦阻斷，寶寶死路一條?！?

孕婦還是不甘心：“醫(yī)生，我什么東西都沒準(zhǔn)備，寶寶的衣服、尿片都沒帶。現(xiàn)在寶寶才34周，剖出來要進保溫箱，能不能在等等？”

淼哥斬釘截鐵的說：“不要找那么多的借口，新生寶寶的東西，都來得及準(zhǔn)備。至于早產(chǎn)，一個青蘋果要好于一個爛蘋果，早產(chǎn)兒，有新生兒科醫(yī)生監(jiān)護，如果死了，什么都白搭。”

孕婦和她老公嘀咕了很久，決定還是先觀察一下。淼哥寫了一段病程記錄，把談話的內(nèi)容詳細記錄，讓夫妻兩人簽字。把情況匯報主任，主任叮囑護士妹妹加強監(jiān)測，每隔一個小時做一次胎監(jiān)。

凌晨3點，淼哥正在做夢，電話鈴響了。同事說那個孕婦，胎監(jiān)出現(xiàn)明顯的減速，淼哥一個轱轆翻身起床，沖到病房。

果然，胎動之后一陣陣的胎心減速。淼哥通知護士妹妹立刻做術(shù)前準(zhǔn)備，孕婦還是很猶豫：“醫(yī)生，我的寶寶還在動呀，要不，再觀察一下。”

淼哥義正言辭的說：“再觀察，寶寶就死了，必須立刻馬上做手術(shù)?！?

凌晨的醫(yī)院，燈火通明，我們一陣忙碌，把孕婦推到手術(shù)室。麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士，助產(chǎn)士、兒科醫(yī)生，一干人等按部就班的做好各自工作。

消毒鋪巾，三分鐘后打開子宮，掏出小寶，真相大白，果然是臍帶扭轉(zhuǎn)。整條臍帶像麻花一般扭轉(zhuǎn)，接近寶寶肚臍的地方，直徑明顯變細，顏色有點發(fā)紫。

所幸，寶寶出來的時候，還是能哇哇的大哭，所有的醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣。

做完手術(shù)，淼哥心有余悸的告訴孕婦，真的好危險，差點寶寶就沒了。

孕婦一臉不屑：“醫(yī)生，你都嚇唬我一晚上了，搞的我都沒睡好覺。這寶寶不是能哭能動挺好的嘛，有你說的那么嚴(yán)重嗎？”

淼哥一口老血差點噴出來，深更半夜，挑燈奮戰(zhàn)，一群人為了一個瀕死的寶寶爭分奪秒。結(jié)局是好的，孕婦倒怪起我們小題大做，故意恐嚇?biāo)恕?

“人生人，嚇?biāo)廊恕?，產(chǎn)科其實很不好干，在于懷孕和分娩的過程中，隨時可能會出現(xiàn)特殊情況。最怕聽到孕婦和家屬說：“醫(yī)生，懷孕好好的，怎么就突然胎死宮內(nèi)了呢？”

自己不定期產(chǎn)檢，孕婦學(xué)校反復(fù)告知的要數(shù)胎動，就是不放在心上。明明胎動有異常，就是要找各種各樣的理由來說服自己、安慰自己，等寶寶一兩天不動了，才想到來醫(yī)院，為時晚矣。

縱使提前住院，醫(yī)生及時把寶寶救出來。孕婦常常也是滿腹狐疑：“醫(yī)生是不是危言聳聽，為了掙剖宮產(chǎn)的錢，誘導(dǎo)我做了手術(shù)。我的寶寶萬一有什么問題，我和他們沒完?！?

產(chǎn)科，最有魅力的地方，莫過于前一秒風(fēng)平浪靜，后一秒雞飛狗跳。任何一個不在場的醫(yī)生，都沒辦法評估當(dāng)時醫(yī)生的處理是不是正確的，因為產(chǎn)科情況，錯終復(fù)雜、瞬息萬變。

一個有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生，得有以下品質(zhì)：

要有一個好身板，能經(jīng)得住熬，連做10臺剖宮產(chǎn)還能談笑風(fēng)生；

要有一個大心臟，能受得了嚇，能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開；

要有一副熱心腸，時時處處為孕婦著想，幫她們度過難關(guān)；

要有一雙妙手，會二指禪，能查準(zhǔn)胎方位，必要時迅速把宮口擴全；

要有一張巧嘴，能說會道，在一片慌亂中，言簡意賅的把問題給家屬交代清楚；

要有一雙慧眼，不放過任何細節(jié)，剝繭抽絲，發(fā)現(xiàn)潛伏的危險。

修煉到這個地步，后面就是考驗我們的臉皮夠不夠厚：被誤解的時候、被質(zhì)疑的時候、被謾罵的時候，我們要能做到面不改色心不跳。

我們必須堅信，在最危險的一刻，我們做出了最正確的抉擇；無論成功與否，我們盡了最大努力。

孕婦和家屬不懂，就讓她們說去吧，不是每一次，她們都能這么走運的。

記住，醫(yī)生很忙，沒空嚇唬你，你玩的是寶寶的命！