發(fā)燒明明冷到發(fā)抖，還說孩子不能捂汗退燒，為什么？

常爸多年沒發(fā)過燒，已經(jīng)忘了發(fā)燒是怎樣一種體驗(yàn)。這次病一來，頓時(shí)覺得渾身冷得直打寒戰(zhàn)，把所有被子裹上才勉強(qiáng)覺得夠暖和。

這時(shí)，常爸突然想起之前普及過的科學(xué)育兒知識(shí)：孩子發(fā)燒不能捂，反而要散熱。

可是，當(dāng)我裹在被單里瑟瑟發(fā)抖的時(shí)候，如果有人要把我的被子掀開，說要幫我散熱，我會(huì)連殺人的心都有的?。?！

難怪老人們一看到孩子發(fā)燒，就說要捂汗。也不能怪人家不懂科學(xué)育兒，大家都是以己度人，覺得孩子肯定冷得不行，所以才會(huì)去捂汗的呀！

那為啥大人發(fā)燒直打寒戰(zhàn)，巴不得穿上三層棉襖，而孩子發(fā)燒卻要少穿衣服來散熱呢？

1為什么發(fā)燒會(huì)感覺冷呢？

我們先來看看發(fā)燒是怎么回事。

人類，作為一種恒溫動(dòng)物，天然擁有一種體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，叫做“體溫調(diào)定點(diǎn)”機(jī)制。

在這一機(jī)制下，人體有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。

我們可以把它想象成一個(gè)智能空調(diào)，這個(gè)空調(diào)會(huì)設(shè)定一個(gè)人體的“體溫調(diào)定點(diǎn)”，比如正常體溫為37℃。

如果體溫偏離這個(gè)數(shù)值，信息反饋到智能空調(diào)（下丘腦）上，它就立刻將體溫與調(diào)定點(diǎn)進(jìn)行比較，然后決定是產(chǎn)熱還是放熱：現(xiàn)有體溫<調(diào)定點(diǎn)機(jī)體就產(chǎn)熱，反之就放熱。

（就像空調(diào)設(shè)定室溫的調(diào)節(jié)目標(biāo)一樣，健康狀態(tài)下，下丘腦會(huì)自動(dòng)把體溫的調(diào)節(jié)目標(biāo)設(shè)定為“37℃”左右。）

但是這個(gè)體溫調(diào)定點(diǎn)并不是一成不變的。

當(dāng)我們受到一個(gè)致熱原的刺激，比如細(xì)菌、病毒、支原體感染等的時(shí)候，這些病菌，以及人體細(xì)胞為了抵抗病菌產(chǎn)生的很多因子，會(huì)通知下丘腦，讓它把“體溫調(diào)定點(diǎn)”提高，比如設(shè)置成了39℃，因?yàn)樗J(rèn)為人體體溫達(dá)到39℃時(shí)的代謝才能清除感染、對(duì)抗病菌（所以發(fā)熱并不是壞事，是人體抵抗病菌的一種本能反應(yīng)）。

然而此時(shí)，體溫還處于正常的37℃狀態(tài)，于是就出現(xiàn)了“體溫<調(diào)定點(diǎn)”情況，人體必須啟動(dòng)升溫模式，于是就開始“產(chǎn)熱>散熱”的進(jìn)程。

在這一進(jìn)程中，人體會(huì)表現(xiàn)為皮膚血管收縮，淺層皮膚血流減少，毛孔關(guān)閉，這些反應(yīng)都是為了減少散熱；而這些反應(yīng)刺激到我們的冷熱感覺神經(jīng)，給我們帶來的感覺就是一個(gè)字：“冷”。

與此同時(shí)，立毛肌、骨骼肌也開始出現(xiàn)顫栗性的收縮，表現(xiàn)為起雞皮疙瘩、打寒戰(zhàn)等等，這些其實(shí)都是產(chǎn)熱反應(yīng)，所有反應(yīng)的真實(shí)目的只有一個(gè)，就是盡快把體溫升到調(diào)定點(diǎn)的水平上。

這是發(fā)燒的第一個(gè)階段——體溫上升期，也可以叫做“發(fā)冷寒戰(zhàn)期”。

我們有時(shí)候發(fā)燒初期冷得發(fā)抖，恨不得裹上三層被子才好，就是處在這一階段。

此時(shí)，如果裹上被子能讓你感覺更舒服，裹上也無妨。如果你能確認(rèn)孩子處于這一階段，也可以給孩子適當(dāng)飲用熱水；如果手腳很涼的話，可以在不出現(xiàn)燙傷的情況下，用溫度較高的水泡手泡腳，緩解孩子的不適，也有利于后期的發(fā)汗。

2為什么孩子發(fā)燒不能捂？

既然裹上也無妨，那為什么孩子發(fā)燒就不能捂呢？

我們?cè)賮碚f一說發(fā)燒的第二個(gè)階段——“高熱持續(xù)期”。

當(dāng)體溫升至預(yù)先設(shè)定的“調(diào)定點(diǎn)”之后，就會(huì)逐漸穩(wěn)定下來（具體視病因病情不同而定）。這時(shí)就進(jìn)入了“高熱持續(xù)期”。

在這一階段，機(jī)體的散熱與產(chǎn)熱大致相當(dāng)，所以第一階段的那些“發(fā)冷寒戰(zhàn)”的癥狀都沒有了，取而代之的是皮膚發(fā)紅、干熱、呼吸加快變深等等，感覺體內(nèi)一團(tuán)熱火無處發(fā)泄。此時(shí)，估計(jì)白送你三層被子你也不會(huì)裹了。

那么小孩發(fā)燒是什么情況呢？

首先，對(duì)于小小孩來說，語(yǔ)言表達(dá)能力不到位，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒的時(shí)候，一般已經(jīng)接近或處于第二階段了，即體溫已經(jīng)升至高位。此時(shí)，即使是大人，也不宜捂熱。而對(duì)于孩子來說，捂熱還會(huì)導(dǎo)致一種專屬于嬰幼兒的臨床疾病——“捂熱綜合征”。

“捂熱綜合征”又叫“蒙被綜合癥”。嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，且排汗散熱功能弱。如果過度包裹捂熱，會(huì)導(dǎo)致孩子身體無法散熱，從而產(chǎn)生脫水、代謝性酸中毒，更嚴(yán)重的還會(huì)引起機(jī)體缺氧甚至循環(huán)衰竭，若搶救不及時(shí)，可能很快休克乃至死亡。

僥幸存活的患兒，由于腦部缺氧也可能遺留有智力低下等腦損傷后遺癥。這樣的案例數(shù)不勝數(shù)。特別是新生兒，即使沒有發(fā)熱性疾病，包裹過多也可能出現(xiàn)“捂熱綜合征”，危及生命。

所以，當(dāng)孩子發(fā)燒進(jìn)入高熱持續(xù)期時(shí)千萬不能捂，不能捂，不能捂！

3捂汗對(duì)退燒真的沒用嗎？

都說發(fā)燒不能捂汗，可是為什么我們常常出一身汗就退燒了？

其實(shí)，并非是“捂出汗來能幫助退燒”；事實(shí)上，因果關(guān)系正好相反，正是因?yàn)槲覀冏陨淼拿庖呦到y(tǒng)已經(jīng)擊退了病毒細(xì)菌致病狂魔，人體已經(jīng)在退熱了，所以才會(huì)出汗。

這就是發(fā)燒的第三個(gè)階段——體溫下降期，也可以稱之為“退熱發(fā)汗期”。

當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)與病魔經(jīng)過數(shù)小時(shí)或數(shù)天的激戰(zhàn)后，細(xì)菌病毒等都被初步擊退，我們就開始步入“退熱期”。

此時(shí)，體溫調(diào)定點(diǎn)重新回歸正常水平，身體開始進(jìn)入放熱模式，散熱>產(chǎn)熱的進(jìn)程開始了。

這一階段的表現(xiàn)就是：毛孔舒張、全身出汗，身體感覺好極了。

所以，汗是自己出的，并不是靠捂著捂出來的；如果是在第一階段，再捂可能也捂不出汗來。

4發(fā)燒了，大人和小孩的處理有什么異同？

其實(shí)看過上面的解釋，大家應(yīng)該都大體弄懂了發(fā)燒時(shí)身體的整個(gè)反應(yīng)過程。

發(fā)燒了，不管大人還是小孩，都可以有以下幾方面的處理：

第一，多補(bǔ)充水分。發(fā)燒時(shí)，人體內(nèi)水分的消耗更快，必須及時(shí)補(bǔ)充水份，小孩不愛喝水也可以補(bǔ)充水果煮的水或稀釋的果汁，防止脫水導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

第二，體溫上升期可以適當(dāng)保暖，飲用熱水，熱水泡手泡腳，緩解不適，體溫升起來以后，不要捂！要及時(shí)散熱，如少穿衣服、溫水擦拭、增加室內(nèi)空氣流通適當(dāng)降低室內(nèi)溫度等。

第三，注意退燒藥的用法。

一般來說，發(fā)燒是不需要用藥的。但每個(gè)人身體情況不同，對(duì)高體溫的忍耐程度也不同，如果長(zhǎng)時(shí)間溫度過高，會(huì)發(fā)生驚厥、嘔吐等不良反應(yīng)，所以退燒藥的作用就是防止體溫過高帶來其他不良反應(yīng)，讓患者更舒服。

第四，不管大人還是小孩，長(zhǎng)時(shí)間高熱不退都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱只是一種癥狀，具體病因繁雜眾多，如果常規(guī)處理后仍然高熱不退，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于孩子來說，我們?cè)诖艘妹绹?guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）的處理意見再補(bǔ)充幾條：

（1）選擇相對(duì)安全的退燒藥物。一般來說，布洛芬和對(duì)乙酰胺基酚都是對(duì)兒童來說相對(duì)安全的退燒藥，布洛芬只能用于 6 個(gè)月以上的孩子，對(duì)乙酰胺基酚可用于 3 個(gè)月以上的孩子。（一般體溫到38.5度以上才考慮用退燒藥。）

（2）可以給孩子洗溫水澡，或用溫毛巾輕輕擦拭來物理降溫。但一定注意不要使用冷水，冷水會(huì)引起寒戰(zhàn)，反而增加體溫；

（3）不要用酒精擦身體；

（4）體溫上升期不要用冰袋降溫；

（5）如果2歲以下的孩子發(fā)燒超過24小時(shí)，2歲以上孩子發(fā)燒超過72小時(shí)，情況不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該去看醫(yī)生。

目前很多新的理念是不建議物理降溫，原因是可能增加患者不適，各國(guó)的發(fā)熱指南也各有不同，但是在藥物退熱效果欠佳，或者體溫上升期，家長(zhǎng)很難做到袖手旁觀，如果要做物理降溫的話，一定要采取孩子不是很抵觸的方式，不要過多增加孩子的不適感覺！

用簡(jiǎn)單的話總結(jié)一下：

1）發(fā)熱有三個(gè)階段，第一個(gè)階段會(huì)覺得冷，第二個(gè)階段會(huì)覺得熱，第三個(gè)階段會(huì)出汗退熱。

2）傳統(tǒng)觀念說發(fā)燒要捂，主要是基于第一階段冷得打寒戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn)；而事實(shí)上，因?yàn)楹⒆有〉臅r(shí)候語(yǔ)言表達(dá)能力不足，我們發(fā)現(xiàn)他們發(fā)燒的時(shí)候，往往已經(jīng)到了第二階段：高熱持續(xù)期，在這個(gè)時(shí)期是萬萬不能捂的，因?yàn)楹⒆拥捏w溫調(diào)節(jié)能力弱，一捂容易捂出毛病來。

3）捂出汗就退燒是個(gè)因果顛倒的結(jié)論：實(shí)際上是我們的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病菌，在退燒的過程中出的汗，而不是出了汗才退的燒。

最后加一句：別總怪老人不科學(xué)育兒，我們自己也常?！爸淙欢恢渌匀弧?，所以沒有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備去說服老人 - 比如，老人說明明發(fā)燒冷得打寒戰(zhàn)，為什么不能捂，你如果不知道發(fā)燒的原理，怎么去說服他們給孩子合理降溫？所以，還是要以科學(xué)育兒的知識(shí)來武裝自己，才能說服別人，避免家庭矛盾。