高燒3天不退，是不是幼兒急疹？得過一次還會(huì)再得嗎？

6個(gè)多月的寶寶之前一直好好的，這幾天突然發(fā)燒。特別像是傳說中的幼兒急疹啊，先退熱和觀察吧?？墒菬艘惶?、兩天，燒到第三天，還是坐不住了。疹子也沒見，寶寶還是燒，到底是不是幼兒急疹呢？別是其他疾病給寶寶耽誤了呀……

大多數(shù)寶寶都得過幼兒急疹，大多數(shù)家長也都要經(jīng)歷這一番心路歷程，甚至很多家長經(jīng)歷過卻還是弄不清，幼兒急疹到底是怎么回事。

到底是不是幼兒急疹？

疹子怕不怕吹風(fēng)，能不能洗澡？

寶寶得過一次，還會(huì)再得嗎？

幼兒急疹有很多名字，有人叫它玫瑰疹，有人叫它第六病。高發(fā)于2歲以下的寶寶，尤其是7-13個(gè)月的寶寶。

幼兒急疹本質(zhì)上是病毒感染，最常見的病因是人類皰疹病毒6（HHV-6），也有部分是人類皰疹病毒7（HHV-7）。

是不是幼兒急疹？看表現(xiàn)

幼兒急疹的主要表現(xiàn)就是發(fā)熱和皮疹。我們先說發(fā)熱。

幼兒急疹的發(fā)熱通常是急性起病，很多家長都說“突然就發(fā)燒了”。而且溫度比較高，時(shí)間比較長。常常一上來就是39度、40度，持續(xù)3-5天。

再說皮疹。皮疹通常在退熱后出現(xiàn)，也有部分寶寶是在體溫開始下降的過程中出現(xiàn)。出了皮疹就不再燒了。

皮疹一般為玫瑰紅色斑（丘）疹，周圍有紅暈，壓之褪色，從寶寶頸部、前胸部及后背開始，有些也會(huì)在臉上、頭皮上看到。

皮疹通常在24小時(shí)內(nèi)出齊，持續(xù)2-3天后消退，也有些寶寶的皮疹會(huì)在2-4小時(shí)之后消失。如下圖所示，就是幼兒急疹后的皮疹：

其他方面，有些寶寶會(huì)在出疹后表現(xiàn)出煩躁的情緒。另外，因?yàn)橛變杭闭钍遣《靖腥镜囊环N，所以有些寶寶也可能出現(xiàn)輕微感冒和腹瀉的癥狀，通常1周左右就會(huì)消失。

但是，因?yàn)橛變杭闭畹钠ふ畛霈F(xiàn)在退熱以后。所以在發(fā)熱早期，僅憑上述臨床表現(xiàn)，還是不能確診。

明確幼兒急疹，通常只能是個(gè)“馬后炮”的診斷——也就是到了“熱退疹出”，才能真相大白。不過現(xiàn)在，我們也可以在疾病早期通過檢查人類皰疹病毒6（HHV-6）和人類皰疹病毒7（HHV-7）來診斷幼兒急疹。

幼兒急疹本身不需要特殊治療，對(duì)癥支持就好。但是由于幼兒急疹的皮疹出現(xiàn)在退熱之后，所有在確診之前，我們還是要做好這幾件事：

控制體溫

我們通常建議在發(fā)熱38.5℃以上服用退熱藥，如布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。家長要注意，不同的退熱藥，濃度不同，請(qǐng)注意按照正確的用量給寶寶服用。（退燒藥怎么吃，點(diǎn)這里）

保證液體入量

家長要保證寶寶的液體攝入量，奶、水、湯粥、稀釋過的果汁等都屬于液體。如果寶寶出現(xiàn)幾個(gè)小時(shí)不能飲水進(jìn)食，就需要看醫(yī)生了。

皮疹護(hù)理

幼兒急疹后的皮疹，通常無脫屑及色素沉著，也不會(huì)癢，寶寶很少會(huì)有抓撓現(xiàn)象，所以并不需要額外的藥物涂抹。這種疹子不怕吹風(fēng)，也不影響寶寶日常洗澡。

充分休息

鼓勵(lì)寶寶多休息。幼兒急疹通常是寶寶第一次經(jīng)歷發(fā)熱，對(duì)他自己來說，是一次新的體驗(yàn)，也是不舒服的體驗(yàn)，因此家長要給予寶寶足夠的安撫。

密切觀察

雖然幼兒急疹不需要特殊治療，但在發(fā)熱和出疹的過程中，家長需要保持警惕，關(guān)注寶寶有無一些異常現(xiàn)象，比如精神差、嘔吐，無法進(jìn)食；出現(xiàn)驚厥；咳嗽劇烈；排尿時(shí)哭鬧明顯等。特別應(yīng)注意，如果發(fā)熱過程中出皮疹，或在發(fā)熱前出皮疹，通常都不是幼兒急疹。這些情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

最后，與家長分享一些關(guān)于幼兒急疹的問題。在臨床工作中，家長常常會(huì)問我們：

Q：如果是幼兒急疹，寶寶前面發(fā)熱這幾天，真的都不用上醫(yī)院嗎？

A：其實(shí)對(duì)于發(fā)熱，不同年齡的寶寶，就醫(yī)的時(shí)間會(huì)有差別。如果是小于3個(gè)月的寶寶，直腸溫度超過38度，即使寶寶精神狀態(tài)好，也需要看醫(yī)生。3個(gè)月以上到36個(gè)月的寶寶，直腸溫度超過38度，超過3天，也需要就診。

腋下溫超過39.4度時(shí)；口腔溫、直腸溫、額溫或者耳溫，其中任意一項(xiàng)超過40度時(shí)；退熱出疹后再次出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)；都應(yīng)該就診。

Q：我家寶寶已經(jīng)超過2歲了，還會(huì)得幼兒急疹嗎？

A：其實(shí)幼兒急疹并不局限于2歲以內(nèi)，只是常見于2歲以內(nèi)。我們?cè)谂R床中還是會(huì)見到2歲以上的寶寶出現(xiàn)幼兒急疹的，所以家長仍需要注意這個(gè)問題。

Q：為什么我的寶寶好像從來沒得過幼兒急疹？

A：幼兒急疹本質(zhì)上是病毒感染，雖然非常常見，但感染率并不是100%的。所以實(shí)際上，的確有一部分寶寶從來沒有得過幼兒急疹。

Q：寶寶得過一次幼兒急疹，還會(huì)得第二次嗎？

A：雖然寶寶得過一次幼兒急疹，對(duì)病毒有了一定的免疫力，但自然界中還會(huì)存在其它病毒，寶寶還有可能再患幼兒急疹。比如感染過人類皰疹病毒6（HHV-6），還有可能感染人類皰疹病毒7病毒（HHV-7）。不過一般情況下，第二次感染會(huì)比第一次癥狀輕些，家長不用太過擔(dān)心。

很多寶寶第一次生病，就是得的幼兒急疹。

也是因?yàn)檫@個(gè)病非要“熱退疹出”才能確診，家長才更愁得慌。發(fā)燒的時(shí)候懸著心，直到燒退了，疹子出來，終于能松下一口氣。

還沒有經(jīng)歷這道小關(guān)卡的新手爸媽們，一定要注意：發(fā)熱過程中出皮疹，或在發(fā)熱前出皮疹，通常都不是幼兒急疹，這種情況需要及時(shí)就醫(yī)。

每一次抵抗疾病，都是寶寶的成長，也是家長的成長。用科學(xué)的育兒知識(shí)武裝自己，一起加油吧~