一大波熱浪來(lái)襲，孩子中暑早知道！別再用錯(cuò)了藥！

之前我們有一篇講發(fā)燒的文章（舊文復(fù)習(xí)：發(fā)燒明明感覺(jué)冷，為什么不能捂？）里面提到：

人類，作為一種恒溫動(dòng)物，天然擁有一種體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，叫做“體溫調(diào)定點(diǎn)”機(jī)制。

在這一機(jī)制下，人體有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。

我們可以把它想象成一個(gè)智能空調(diào)，這個(gè)空調(diào)會(huì)設(shè)定一個(gè)人體的“體溫調(diào)定點(diǎn)”，比如正常體溫為37℃。

如果體溫偏離這個(gè)數(shù)值，信息反饋到智能空調(diào)（下丘腦）上，它就立刻將體溫與調(diào)定點(diǎn)進(jìn)行比較，然后決定是產(chǎn)熱還是散熱：現(xiàn)有體溫<調(diào)定點(diǎn)機(jī)體就產(chǎn)熱，反之就散熱。

所以，一般情況下，我們的體溫調(diào)節(jié)中樞都非常盡責(zé)——如果天氣炎熱，體溫升高，它就開(kāi)始指揮全身去散熱降溫了：

比如血管要擴(kuò)張，為了散熱；

再比如汗腺要分泌汗液，也是為了散熱。

所以，這也是為什么天氣炎熱的時(shí)候，我們會(huì)臉紅、出汗，都是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞在努力工作，以維持正常體溫的緣故。

可是，極端情況發(fā)生了：

如果是長(zhǎng)時(shí)間在高溫、高濕的環(huán)境下呆著，體溫調(diào)節(jié)中樞雖然一直在努力工作、拼命散熱降溫，但無(wú)奈外面太熱了，努力散熱還是不能把體溫降下來(lái)——

這就叫做體溫調(diào)節(jié)功能障礙，也是出現(xiàn)中暑癥狀的原因之一。

當(dāng)我們的體溫一路飚高，飚到38-40度的時(shí)候，汗腺開(kāi)始大量分泌汗液；而當(dāng)繼續(xù)飚到40度以上，汗腺細(xì)胞因?yàn)楦邷亻_(kāi)始變性，于是就“罷工”了——也就是反而

不！排！汗！了！

因此，汗腺功能衰竭，這是出現(xiàn)中暑癥狀的原因之二。

在這整個(gè)過(guò)程中，大量的汗液分泌會(huì)加速水分和鹽分的丟失，人體出現(xiàn)脫水，體內(nèi)循環(huán)的血流量減少，于是導(dǎo)致腦部供氧不夠、心跳開(kāi)始加快以維持更多的供血量，所以病人也會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。

因此，水電解質(zhì)代謝的紊亂，是出現(xiàn)中暑癥狀的原因之三。

那么我們總結(jié)一下，一個(gè)人好端端的，怎么就會(huì)發(fā)生中暑呢？

總結(jié)一下

長(zhǎng)時(shí)間的高溫高濕環(huán)境導(dǎo)致體內(nèi)調(diào)節(jié)功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂，這三種情況繼而引發(fā)一系列癥狀，如發(fā)燒、頭暈、惡心、心慌，嚴(yán)重者有神智不清或休克，甚至有生命危險(xiǎn)，這就叫做中暑。

在此有一個(gè)題外話：中暑其實(shí)跟大家聽(tīng)過(guò)的“嬰兒捂熱綜合征”有相似之處，都是由于散熱功能異常導(dǎo)致的。

我們可以想象，導(dǎo)致中暑的高溫高濕環(huán)境，就好像大自然給我們捂上了一床無(wú)形的大棉被，而我們又無(wú)力抗?fàn)帉⑵鋽[脫，如同嬰兒被捂熱也無(wú)力抵抗一樣。

按照嚴(yán)重程度，中暑分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

其中先兆中暑只是中暑的早期表現(xiàn)，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以避免孩子出現(xiàn)中暑的癥狀。

先兆中暑有哪些表現(xiàn)呢？

這時(shí)候，孩子的體溫是正常的，但是出汗開(kāi)始增多，并且有的孩子會(huì)有頭暈、胸悶、四肢無(wú)力的狀態(tài)。

所以，如果在炎熱環(huán)境下，孩子有大量出汗、口渴，小孩子開(kāi)始哭鬧，大孩子開(kāi)始沒(méi)精神、發(fā)蔫的情況，就要警惕了！

如果沒(méi)能及早發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)，就會(huì)進(jìn)入輕度中暑狀態(tài)。

輕度中暑狀態(tài)下：體溫開(kāi)始升高，往往會(huì)到38.5度以上，出汗更多，臉開(kāi)始發(fā)紅發(fā)燙，心跳也開(kāi)始加快，這時(shí)，就已經(jīng)算中暑了。

如果還未識(shí)別并采取措施，就會(huì)進(jìn)入重度中暑狀態(tài)：體溫會(huì)達(dá)到40度以上，容易出現(xiàn)昏迷、休克，還會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，嚴(yán)重者會(huì)危及生命！

重度中暑的表現(xiàn)還可以分為三種，由輕到重分別是：熱痙攣、熱衰竭和熱射病，它們的原理是不一樣的，跟孩子關(guān)系最密切的，就是最后一種熱射病。

熱射病是不分年齡的。小孩子本身代謝快，產(chǎn)熱多，活動(dòng)量也大，但排汗功能卻不完善，又不會(huì)主動(dòng)記得喝水，所以孩子往往比成年人更容易中暑，家長(zhǎng)一定要格外警惕！

建議三個(gè)步驟：

第一，脫離中暑的環(huán)境，到陰涼的地方去，讓患者平躺休息；

第二，盡快物理降溫。把衣服解開(kāi)，可以用溫涼的濕毛巾給患者擦拭，或通過(guò)風(fēng)扇、空調(diào)等降溫。

第三，如果患者意識(shí)清晰，要少量多次的補(bǔ)充鹽水，注意，是淡鹽水，不是白開(kāi)水！

如果上述三點(diǎn)做完都沒(méi)有用，或者一開(kāi)始就已經(jīng)有昏迷等情況，要盡快去醫(yī)院就醫(yī)！

退熱藥的機(jī)理是通過(guò)增加出汗去散熱。而我們前面提到，在中暑狀態(tài)下，身體已經(jīng)在努力去散熱了，再吃這個(gè)藥，汗液確實(shí)是增加了，但是水分和鹽分脫失更嚴(yán)重，反倒會(huì)加重癥狀。

值得注意的是，有些家長(zhǎng)因?yàn)闆](méi)有發(fā)現(xiàn)孩子中暑，誤以為孩子是感冒等原因?qū)е碌陌l(fā)燒，也會(huì)給孩子用退熱藥。所以，及時(shí)識(shí)別中暑癥狀非常重要！

我們前面提到，中暑后要給患者補(bǔ)充淡鹽水，而不是白開(kāi)水。

這是因?yàn)?，汗液是有鹽分的，汗液大量分泌以后，我們體內(nèi)的鈉鹽減少，此時(shí)如果大量喝白開(kāi)水，血管里的血液被稀釋，就會(huì)處在一個(gè)“低滲”的狀態(tài)；但這時(shí)候我們身體的各器官，比如腦部，是處于相對(duì)“高滲”的狀態(tài)。水分通常會(huì)從低滲向高滲流動(dòng)，這時(shí)水就會(huì)進(jìn)入腦細(xì)胞，會(huì)有腦水腫的風(fēng)險(xiǎn)！

物理降溫時(shí)，如果用酒精擦拭血管豐富的皮膚淺表部位確實(shí)能起到迅速散熱的效果。但這時(shí)大量酒精可能被皮膚吸收到體內(nèi)，很容易出現(xiàn)中毒的情況。臨床上酒精擦浴后出現(xiàn)中毒病例不在少數(shù)。

因此，物理降溫還是建議用常規(guī)的涼水去擦浴降溫。

另外，在很熱的天氣里，也不建議大量喝冷水。因?yàn)槔渌畷?huì)引起局部消化道血管的收縮，不利于食物的消化，會(huì)引起腸胃不舒服、惡心嘔吐等癥狀，最好是喝常溫的水。

總體來(lái)說(shuō)，中暑后我不建議自己用藥，包括藿香正氣水等經(jīng)驗(yàn)用藥。

藿香正氣水屬于中成藥，作為西醫(yī)，我對(duì)于藿香正氣水的具體作用機(jī)理，不太明確，所以不能妄下結(jié)論。

從西醫(yī)角度看，藿香正氣水的溶解媒介是乙醇，也就是酒精。給幼兒服用帶酒精成份的藥物，可能會(huì)引起酒精中毒。

此外，如果患者在中暑前后恰好服用了一些抗生素類藥物，酒精與抗生素相互作用會(huì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)甚至中毒的情況！

所以綜合考慮，我個(gè)人建議，如果出現(xiàn)中暑，還是按照上面提到的3個(gè)步驟處理，沒(méi)有明顯效果就去醫(yī)院，經(jīng)驗(yàn)性用藥還是謹(jǐn)慎為好。

注：針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，常爸又專門咨詢了著名兒科中醫(yī)專家夏桂選博士，得到的回復(fù)是：從中醫(yī)的角度看，藿香正氣水也不能治療中暑，它主治的是夏天受涼引起的胃腸型感冒，同時(shí)，因容易被錯(cuò)誤濫用，夏博士也同樣不建議家庭自行使用其他中成藥降暑。所以不管您更信奉中醫(yī)還是西醫(yī)，要知道藿香正氣水都不能用于治療中暑。

1盡量避開(kāi)高溫高濕的環(huán)境

高濕是導(dǎo)致中暑的一個(gè)很重要的因素，因?yàn)楦邼癫焕谏帷?

另外，不要忽視室內(nèi)的高溫高濕情況，例如在家里做飯，煮東西時(shí)很熱，也會(huì)營(yíng)造一個(gè)高溫高濕環(huán)境，這種情況要格外注意老人中暑的幾率。

總體來(lái)說(shuō)，帶孩子外出，要注意幾方面：

（1）不要選擇在一天中溫度最高時(shí)外出，如上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)；

（2）夏天穿淺色寬松衣服為宜，適時(shí)增減。

2及時(shí)定時(shí)補(bǔ)充水分，而且是淡鹽水。

這一點(diǎn)我們剛才已經(jīng)解釋過(guò)了，那么孩子喝什么樣的水是合適的呢？

一般來(lái)說(shuō)，如果大量出汗的話，淡鹽水會(huì)是適合孩子的選擇。

如果要服用口服補(bǔ)液鹽，一般在活動(dòng)出汗后服用是補(bǔ)充的理想選擇；如果是活動(dòng)前的預(yù)防性補(bǔ)水是不建議的。

另外，服用口服補(bǔ)液鹽要注意嚴(yán)格按照說(shuō)明用量?jī)端?，不要太濃！同時(shí)要注意口服補(bǔ)液鹽溶液的儲(chǔ)存時(shí)限，每次不要超過(guò)4小時(shí)；對(duì)于有腎代謝功能異常的病例也需要慎用。對(duì)于哺乳期的寶寶，水分的補(bǔ)充仍然是通過(guò)哺乳來(lái)完成。

3注意孩子的活動(dòng)量。

炎熱天氣下不要過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)，不僅容易產(chǎn)熱排汗過(guò)度，而且易發(fā)生熱痙攣。

4家長(zhǎng)一定要注意及早識(shí)別孩子的先兆中暑癥狀

如有大量出汗、口渴、沒(méi)精神、臉發(fā)紅發(fā)燙的情況，立即采取措施，不要等到發(fā)燒。

最后，再次提醒大家，永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)不要將孩子單獨(dú)留在車內(nèi)！這樣的例子已經(jīng)太多，特別在夏季，車內(nèi)封閉的空間會(huì)導(dǎo)致氣溫飆升，短時(shí)間就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的中暑，缺氧、脫水昏迷、甚至窒息死亡的案例都曾發(fā)生，請(qǐng)家長(zhǎng)一定謹(jǐn)記?。?！