比起要不要切包皮，男寶私處的這些問(wèn)題更重要

每次給孩子換紙尿褲的時(shí)候，不少媽媽都會(huì)對(duì)著自家的男寶犯嘀咕：撒尿的時(shí)候只見(jiàn)一股細(xì)細(xì)的水線(xiàn)，龜頭也看不到翻不出，這種情況是不是包莖？會(huì)不會(huì)影響發(fā)育??？要不要趁孩子還小，趕緊去做個(gè)環(huán)切手術(shù)？

也有媽媽對(duì)“割包皮”這件事非常糾結(jié)，擔(dān)心孩子做手術(shù)是不是會(huì)受苦，還暗暗思忖，聽(tīng)說(shuō)割包皮會(huì)影響敏感度，萬(wàn)一將來(lái)性生活不和諧怎么辦……

哎，也不能怪大家想多了，畢竟在我國(guó)以往及目前關(guān)于生理健康知識(shí)普及的確有缺失和不足。

今天，我特別邀請(qǐng)了一位朋友，兒科醫(yī)學(xué)博士張德迎醫(yī)生，來(lái)給大家聊聊關(guān)于男寶的包皮問(wèn)題。

包莖分為生理性和病理性?xún)煞N。

一般3歲以下的嬰幼兒大部分都屬于生理性的包莖。新生男嬰之所以看似都是“包莖”，是因?yàn)榘?duì)陰莖頭有著覆蓋和保護(hù)的功能。

嬰幼兒期，包皮內(nèi)板與陰莖頭皮膚緊密融合在一起，且包皮內(nèi)肉膜肌層的肌纖維有著特殊纏繞排列方式，可使包皮遠(yuǎn)端折疊、關(guān)閉，形成只允許尿液外排的單向活門(mén)機(jī)制，有助于防止病原微生物的侵入。

包皮主要的結(jié)構(gòu)異常是包皮口過(guò)小，包皮不能上翻顯露陰莖頭，稱(chēng)為包莖。

而成年后非勃起狀態(tài)包皮完全覆蓋陰莖頭，包皮口并不小，可以上翻，稱(chēng)包皮過(guò)長(zhǎng)。

包莖及包皮過(guò)長(zhǎng)，使包皮內(nèi)皮脂腺分泌物不能排出，尿液排出時(shí)經(jīng)過(guò)包皮浸漬包皮腔，尿液與皮脂腺分泌物混合而產(chǎn)生包皮垢。包皮垢適宜細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)，易引起包皮陰莖頭炎，所以部分包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)患兒可以反復(fù)發(fā)作尿路感染。特別是包莖，因?yàn)闊o(wú)法進(jìn)行日常清洗，引起炎癥可能性更大。

真正需要區(qū)分生理性和病理性包莖，一般要到4、5歲之后，如果經(jīng)過(guò)經(jīng)常的上翻依然翻不出來(lái)，那可能屬于病理性的包莖，是需要通過(guò)手術(shù)治療的。

的確，國(guó)外有些種族按照傳統(tǒng)，會(huì)給新生兒做切包皮的手術(shù)，比如眾所周知的猶太人。但一般國(guó)內(nèi)還是建議是到5、6歲之后再做包皮環(huán)切或環(huán)扎手術(shù)。手術(shù)的目的是為了把過(guò)長(zhǎng)的包皮切除，或是把狹窄解除，把包皮口擴(kuò)大，并修剪多余的包皮。

之所以不推薦年齡太小的寶寶做手術(shù)，主要是因?yàn)楹芏嗌硇园o到四五歲就可以上翻包皮，露出陰莖頭，不需要手術(shù)；其次，寶寶年齡小，不配合，后續(xù)的護(hù)理比較麻煩。如果在家護(hù)理不好，可能導(dǎo)致傷口出血等情況。

待孩子到5、6歲，此時(shí)年齡尚小，也沒(méi)有那么敏感，痛覺(jué)會(huì)弱一點(diǎn)，孩子也足夠懂事，能夠配合術(shù)后護(hù)理，達(dá)到減少并發(fā)癥的時(shí)間。

平時(shí)在洗澡的時(shí)候幫助寶寶輕輕向上翻，但不要過(guò)于用力，以寶寶不會(huì)有明確的痛感為主。

一方面有利于早期地翻起，如果是生理性的包莖，翻起來(lái)就很容易判斷；另一方面還有一個(gè)好處，就是可以把清潔工作順便給做了，避免包皮垢堆積。

注意，平時(shí)在給寶寶洗澡的時(shí)候順便清洗就可以了，保持局部清潔和干燥就好，不要刻意地關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，反復(fù)刺激孩子的生殖器，這可能會(huì)造成頻繁的勃起，造成不利的影響。

1、隱睪

就是睪丸下降不全，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是在陰囊中摸不到睪丸。

所以平時(shí)家長(zhǎng)要仔細(xì)給寶寶摸一下陰囊，大部分時(shí)間能摸到兩側(cè)睪丸的話(huà)，一般就不算隱睪；如果經(jīng)常都摸不到，那需要注意，即是有隱睪的可能。

最終確認(rèn)應(yīng)由醫(yī)生體檢確認(rèn)。

2、腹溝疝

腹溝疝和鞘膜積液可統(tǒng)稱(chēng)為鞘狀突未閉。鞘狀突是和腹腔相連的管道，寶寶出生之后應(yīng)該是閉合的。如果沒(méi)閉合，就叫鞘狀突未閉。如果管道比較大，腹腔中實(shí)質(zhì)性的器官，比如腸子等降下來(lái)，就叫腹溝疝。

平躺的時(shí)候會(huì)回去；當(dāng)孩子哭吵或劇烈咳嗽的時(shí)候，就很有可能誘發(fā)。

3、鞘膜積液

如果管道比較細(xì)，肚子里的液體流下來(lái)，就是鞘膜積液。

鞘膜積液相對(duì)變化比較小，常常站立的話(huà)會(huì)相對(duì)較明顯，如果是躺了一晚上的早晨就會(huì)相對(duì)變小一點(diǎn)。

4、睪丸不等大

如果是陰囊不等大或不對(duì)稱(chēng)，就有隱睪的可能。

當(dāng)然，沒(méi)有誰(shuí)的睪丸是左右完全對(duì)稱(chēng)一模一樣大小的，一般而言，左右兩側(cè)睪丸體積相差在15%以?xún)?nèi)，是可以接受的。

但如果兩邊的睪丸不等大較為明顯，就應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查，以排除諸如腹股溝疝，鞘膜積液，睪丸腫瘤等情況。

以上這些男寶私處的情況，都需要家長(zhǎng)平時(shí)注意觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑有異常的狀況，都應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，讓醫(yī)生來(lái)做專(zhuān)業(yè)的判斷。