甘遂的功效與作用

【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

主治：瀉水逐飲;破積通便。主水腫;腹水;留飲結(jié)胸;癲癇;喘咳;大小便不通。用于水腫脹滿，胸腹積水，痰飲積聚，氣逆喘咳，二便不利。

1、峻下瀉水

水腫為病，其本在腎，其末在肺，其制在脾。甘遂味苦能降瀉，根藥主下沉，歸肺、脾、腎諸經(jīng)皆與水液氣化調(diào)節(jié)相關(guān)，故功專行水而為瀉水除濕峻品，《珍珠囊》謂「乃洩水之圣藥」。常用于水濕壅盛以致的水腫脹滿，二便不通，形證俱實(shí)者。

2、滌痰逐飲

水之所停，凝則為痰飲，逆則為腫脹。痰飲為患，主要責(zé)之在肺脾等臟。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。甘遂味苦性寒，降洩除熱，入脾肺諸經(jīng)則可制其痰源，理其痰器。《本草衍義》稱「專于行水，攻決為用」;《藥性論》言「能去痰水」，故為滌痰逐飲之要藥。

3、消腫散結(jié)

本品味苦而甘，性寒有毒?？嗄芙禌餄瘢芮鍩釣a火，有毒則可攻毒。故本品研末調(diào)敷外用，有消腫散結(jié)之功，可用于瘡毒痛胂諸證?！侗静輳男隆吩唬骸赣兄嗡[及腫毒者，以甘遂末敷腫處，濃煎甘草湯服之，其腫立消?！?

4、緩急止痛

善洩經(jīng)隧水濕而通脈絡(luò);又兼甘味，更可緩解痙攣拘急。故外用貼敷患處，有緩急止痛之功，尤對痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致肢體麻木重著麗痛者適宜。《本草綱目》載其治「麻木疼痛，搗餅貼之」 有效。

5、解治蛇毒

甘遂苦寒有毒，既能瀉火解毒，又能以毒攻毒。故用本品研末外敷，可治毒蛇咬傷?！侗静萜穮R精要》講：「甘遂，解蛇毒?！?

甘遂的藥理作用

1、瀉下作用：甘遂能刺激腸管，增加腸蠕動，產(chǎn)生瀉下作用。生甘遂乙醇浸膏對小鼠有較強(qiáng)的瀉下作用，毒性亦較大，經(jīng)醋炙后其瀉下作用和毒性均有減低，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10-50g生藥/kg，約半數(shù)動物呈明顯的瀉下作用，生甘遂作用較強(qiáng)，毒性也較大，58只小鼠服藥后有11只死亡，炙甘遂則無死亡。服生甘遂或炙甘遂粉劑的混懸液6-9g/kg，亦有瀉下作用，但無死亡。提取乙醇浸膏后的殘?jiān)蚋仕斓募鍎﹦t無瀉下作用，因此瀉下的有效成分存在于酒精浸膏內(nèi)，可能是一種樹脂。

2.利尿作用：對人體有利尿作用。對大鼠無利尿作用。亦有報道健康人口服甘遂煎劑亦無明顯利尿。

3、引產(chǎn)作用：用甘遂乙醇浸出物給妊娠豚鼠進(jìn)行引產(chǎn)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)無論是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物，均呈現(xiàn)出一定的抗生育作用。并認(rèn)為甘遂引產(chǎn)效果與給藥劑量有密切關(guān)系，當(dāng)劑量為10mg/kg時即可發(fā)生引產(chǎn)效果。

3.1.抗小白鼠早孕作用：選妊娠鼠隨機(jī)分成5組，每組9-10只，于妊娠第6天開始按每日廳20、15、10及5mg肌肉注射，每日1次，連注4天，對照組給予同等量生理鹽水(加適量乙醇)。于第l0天剖檢子宮，按胚珠大小及色澤等判斷其是否為正常妊娠，并計(jì)算各組妊娠成功率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對照組妊娠成功率90%，實(shí)驗(yàn)組雖稍低，但統(tǒng)計(jì)上無差別。

甘遂藥用選方

1、水腫腹?jié)M：用甘遂(炒)二錢二分、牽牛一兩半，共研為末，煎為水劑，隨時服用。

2、身面浮腫：用甘遂二錢，生研為末，放入豬腎中，外包濕紙煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如覺腹鳴，小便亦通暢，即是見效

3、腎水流注(腿膝攣急，四肢腫痛)：用上方加木香四錢，每用二錢，煨熟，溫酒嚼下。瀉下黃水為驗(yàn)。

4、大小便不通：用甘遂五錢(半生半炒)、胭脂壞了十文，共研勻。每服一錢，加白面四兩，和水做成面片，煮熟淡食。待大小便通暢后，再服平胃散加熟附子，每取二錢煎服。

5、水鼓氣湍：用甘遂、大戟各一兩，慢火炙后，共研為末。每取二、叁分，加水半碗，煎開幾次，待溫服下。不過十服見效。

6、腳氣腫痛：和甘遂半兩，木鱉子仁四個，共研為末。每取四錢，放入豬腎中，濕紙包好煨熟，空心吃，米湯送下。不過十服見效。

7、疝氣偏腫：用甘遂、茴香，等分為末。每服二錢，酒送下。

8、痞癥(發(fā)熱、盜汗、胸背疼痛)：用甘遂包在面中，放漿水內(nèi)煮十沸，去面。把甘遂在微火上炒黃，研為末。大人每服叁錢，小兒每服一錢，臨星時服，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。

9、消渴：用甘遂(麩炒)半兩、黃連兩，共研細(xì)，加蒸餅做成丸子，如綠豆大。每服二丸，薄荷湯送下。忌甘草。

10、風(fēng)痰迷心癲癇：用甘遂二錢，研為末，放在豬心里?？`緊，紙懈，煨熟。取藥出，加辰砂末一錢，分成四份。每服一份，半用過的豬心煎湯調(diào)下。以大便下惡物為效，否則須再次服藥，此方名“遂心丹”。

11、小兒馬脾風(fēng)(風(fēng)熱喘促，悶亂不安)：用甘遂(包面中，煮過)一錢半、辰砂(水飛)二錢半、輕四化建設(shè)少許，共研為末。服時，先取少許漿不，滴入一為油，然后放藥末二、叁分在油上。等藥下沉，去漿灌服。此方名“無價散”。

12、麻木疼痛：用甘遂二兩、蓖麻子仁四兩、樟腦一兩，共搗作餅，貼患處。此方名“萬靈膏”。內(nèi)服甘草湯。

13、突然耳聾：用甘遂半寸。棉裹插耳內(nèi)，口中嚼少許甘草。

甘遂的配伍應(yīng)用

1、配甘草 ，「十八反」曰：甘遂反甘草。然現(xiàn)代藥理研究，尚未就此定論，正反結(jié)果，皆有報導(dǎo)。況二藥伍用，古有方證?！督饏T要略》甘遂半夏湯，即為二藥相配之例，取其相反相成而具下水去飲，攻破利導(dǎo)之效。《醫(yī)宗必讀》講：「仲景治心下留飲，與甘草同行，取其相反而立功也。」

2、配牽牛子逐水洩熱通便。牽牛子性清降，走氣遭，通叁焦，瀉水利尿。二藥相須，則逐水通便之力大增，使水熱壅實(shí)之邪由二便分消。故《圣濟(jì)總錄》二氣湯以此二藥為方，專治水腫腹?jié)M，二便不通等證。

3、配大黃瀉熱逐水散結(jié)。大黃氣味俱厚，長于瀉實(shí)熱不通。二藥配合，相須相使，既大增攻破散結(jié)之功，又倍添逐水瀉熱之效，為治水熱內(nèi)壅，水飲結(jié)胸等證的常用對藥。

4、配芫花、大戟攻逐水飲。大戟善洩臟腑水濕，芫花善消痰癖水飲。叁藥合用，其逐水飲、除積聚、消腫滿之功甚著，經(jīng)隧、臟腑、胸脅等積水皆能攻逐，故《圣濟(jì)總錄》名此為「叁圣散」。

5、配白芥子祛痰逐飲。白芥子辛溫走散，專入肺經(jīng)，善治皮裡膜外及胸膈痰涎。二藥合用，則能祛逐停于胸膈，肋間之痰涎水飲，相得益彰。

6、配硃砂逐痰定癲。硃砂專入心經(jīng)，質(zhì)重可鎮(zhèn)怯，有鎮(zhèn)心神、治驚癇之功，二藥相合，善治風(fēng)痰閉竅，癲癇驚狂，如《濟(jì)生方》遂心丹，以二藥為伍，共奏逐痰定癲之效。

7、配芒硝逐水破結(jié)。芒硝成寒，善能軟堅(jiān)散結(jié)瀉熱，二藥伍用，能破固結(jié)，逐水飲，瀉實(shí)熱，對水熱互結(jié)，結(jié)胸腑實(shí)之證，尤為相宜。