膽汁反流是什么意思

膽汁反流，通常因胃的幽門功能發(fā)生紊亂，幽門括約肌的機(jī)能失調(diào)。

正常在胃的出口有一個(gè)“開(kāi)關(guān)”，即幽門括約肌，放松時(shí)允許胃內(nèi)食糜通過(guò)進(jìn)入十二指腸。如幽門括約肌“關(guān)不緊”，則十二指腸內(nèi)的膽汁可以反流入胃造成慢性胃炎。

膽汁中膽鹽可削弱胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，使原來(lái)分泌入胃腔中的酸反彌散入胃粘膜，造成胃粘膜的損害。

膽汁反流是什么原因引起的

1.胃排空障礙

返流液在胃內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，pH升高，殘胃中需氧菌及厭氧菌更易生長(zhǎng)，這些細(xì)菌可使膽鹽游離而引起胃粘膜炎癥，從而出現(xiàn)癥狀。

2.膽酸成分改變

Gadacz發(fā)現(xiàn)膽酸成分正常者不發(fā)生癥狀，而去氧膽酸明顯增高者常有癥狀。

3.胃液中存有細(xì)菌

有癥狀患者的胃液中都有革蘭氏陰性桿菌或假單胞菌，使用強(qiáng)力霉素可減輕癥狀;而無(wú)癥狀者的胃液中均無(wú)細(xì)菌存在。

4.胃液中鈉濃度

鈉濃度超過(guò)15mmol/L者易發(fā)生胃炎，而鈉濃度低于15mmol/L者無(wú)胃炎。

膽汁反流胃炎癥狀

1.腹脹

這是比較主要的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重。

2.胃灼熱

胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也會(huì)有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等現(xiàn)象。

3.胃出血

嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血的情況，有的患者大便呈現(xiàn)黑色，有的是嘔血。

4.嘔吐

由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。

膽汁反流胃炎吃什么藥好

消膽胺

是一種鹼性陰離子交換樹(shù)脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除。開(kāi)始時(shí)于餐后1小時(shí)服4g，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充脂溶性

維生素

若治療3個(gè)月仍無(wú)效果，列為治療失敗。

滅吐靈(胃復(fù)安)

可促進(jìn)胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進(jìn)而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。

胃動(dòng)力藥

此類藥物能增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃，常用的有：?jiǎn)岫∵⒛潮乩?。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激;思密達(dá)，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生;生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜;吉福士，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。

膽汁反流怎么治

1.藥物治療

胃動(dòng)力藥物能增加胃腸道蠕動(dòng)，抑制膽汁反流入胃，常用的有：多潘立酮、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁，能與胃黏膜的黏蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜，以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷；胃膜素，能在胃內(nèi)形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；蒙脫石散，為胃黏膜保護(hù)劑，有加強(qiáng)消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護(hù)胃黏膜；磷酸鋁凝膠，有保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)炎癥愈合作用。

2.手術(shù)治療

主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無(wú)效者，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。

3.飲食調(diào)養(yǎng)

飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素

包括戒煙酒、避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。

膽汁反流怎么預(yù)防

1、飲食：注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。

2、體重：超重者宜減肥。因?yàn)檫^(guò)度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。

3、臥位：床頭墊高15～20cm，對(duì)減輕夜間胃液反流是一個(gè)行之有效的好辦法。

4、改變不良睡姿：有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。

5、忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。