是嚴(yán)重并發(fā)癥。見于急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎及急性重癥型病人。其發(fā)生率約2%,常在服用可待因、苯乙哌啶以及阿托品等抗膽堿能藥物或服用瀉劑如蓖麻油后誘發(fā),也可在對(duì)急性期或腹瀉嚴(yán)重病人行鋇劑灌腸檢查時(shí)誘發(fā)。擴(kuò)張結(jié)腸多在橫結(jié)腸和脾曲。病人出現(xiàn)間歇性高熱,精神萎糜呈重癥中毒狀態(tài),腹部很快膨隆,有壓痛,腸鳴音減弱或消失。由于結(jié)腸快速擴(kuò)張,腸壁變薄,血運(yùn)障礙,易發(fā)生腸壞死穿孔,病死率極高,可達(dá)30%~50%。
多在中毒性巨結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生。穿孔后導(dǎo)致彌漫性腹膜炎或局限性膿腫,穿孔部位多在乙狀結(jié)腸或結(jié)腸脾曲處。患兒多出現(xiàn)高熱及感染中毒癥狀,腹脹、左側(cè)腹部廣泛肌緊張。X線透視或平片檢查膈下常有游離氣體。
直腸、結(jié)腸可廣泛滲血,絕大多數(shù)表現(xiàn)為血便、膿血便。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)2077例的下消化道出血病例中,潰瘍性結(jié)腸炎占8.3%,有時(shí)少數(shù)病例(約占4%)可出現(xiàn)下消化道反復(fù)大出血,1次出血量很多,可達(dá)數(shù)千毫升,甚至出現(xiàn)休克,需緊急手術(shù)治療。
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