門診報(bào)銷比例

（1）選擇在一級醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為55%，每年免賠額為100元，每年最高可報(bào)銷3000元。

（2）選擇在二、三級醫(yī)院就診，報(bào)銷比例為50%，每年免賠額為550元，每年最高可報(bào)銷3000元。

住院報(bào)銷比例

（最高限額為20萬/年）

（1）一級醫(yī)院：

報(bào)銷比例為80%，其中學(xué)生及兒童的免賠額為150元每次，非學(xué)生兒童的免賠額為300元每次。

（2）二級醫(yī)院：

報(bào)銷比例為78%，其中學(xué)生及兒童的免賠額為400元每次，非學(xué)生兒童的免賠額為800元每次。

（3）三級醫(yī)院：

報(bào)銷比例為75%，其中學(xué)生及兒童的免賠額為650元每次，非學(xué)生兒童的免賠額為1300元每次。

報(bào)銷范圍

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷：

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；

（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。

屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。