兒科專(zhuān)家告訴你寶寶補(bǔ)鈣的正確方法

如何給寶寶正確補(bǔ)鈣 什么是缺鈣？

缺鈣的學(xué)名叫維生素D缺乏性佝髏病，定義是因?yàn)榫S生素D不足，引起體內(nèi)鈣磷代謝異常，導(dǎo)致骨骼改變，還有精神癥狀，最終是導(dǎo)致鈣磷代謝的異常。

因?yàn)槿扁}的真正原因是維生素D不足引起的，所以維生素D是最關(guān)鍵的，維生素D比鈣更重要。一般的臨床表現(xiàn)分為佝髏病的初期、畸期、恢復(fù)期，后遺癥期，其中包括大孩子的生長(zhǎng)痛的問(wèn)題。

佝髏病初期的特征

在初期的時(shí)候，寶寶一般沒(méi)有骨骼的改變，主要是神經(jīng)精神的癥狀。比如這個(gè)孩子夜驚，晚上睡覺(jué)睡得不踏實(shí)，翻來(lái)覆去，經(jīng)常容易醒，或者特別容易出汗，脾氣急躁，煩躁不安。如果寶寶有枕禿的問(wèn)題出現(xiàn)，那也可能是缺鈣的表現(xiàn)。

什么是枕禿？

出現(xiàn)枕禿的原因就是因?yàn)閷殞氼^上出汗，他一出汗就覺(jué)得頭特別刺癢，他不會(huì)自己撓，那他只好來(lái)回的蹭那個(gè)枕頭，導(dǎo)致頭發(fā)的脫落，所以形成后腦勺有一個(gè)月牙型的頭發(fā)的缺損區(qū)域，這就是枕禿。

枕禿可以是因?yàn)槿扁}了，容易出汗了導(dǎo)致枕禿。也可能是因?yàn)閶寢屌潞⒆觾鲋?，捂的特別特別多，或者夏天不開(kāi)空調(diào)，導(dǎo)致寶寶睡覺(jué)的時(shí)候容易出汗，一出汗的時(shí)候頭一癢癢就會(huì)蹭那個(gè)枕頭，單純的枕禿的話不一定就是缺鈣的表現(xiàn)，需要一個(gè)綜合的分析。

佝髏病畸期的特征

在佝髏病的畸期，不只有神經(jīng)精神的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)了骨骼改變。在此階段的早期，比如說(shuō)三個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，可以出現(xiàn)顱骨軟化，有方鹵，前囟的增大。再大一點(diǎn)的嬰兒，就是半歲以后的，出牙的時(shí)間比較晚，一般乳牙在小于10個(gè)月以后出或者是囟門(mén)到了一歲半還沒(méi)閉合，有閉合延遲的狀況。除此之外，出牙順序不對(duì)，牙列不齊，或者有肋外翻，漏斗胸，畸胸，X型腿，O型腿，這些骨骼的改變，都可能是寶寶已經(jīng)處于佝髏病的畸期了。

佝髏病恢復(fù)期的特征

恢復(fù)期一般就是指寶寶癥狀、體征有所改善，癥狀逐漸消失，佝髏病處于恢復(fù)期。

佝髏病后遺癥期的特征

后遺癥期一般是3歲以后才能診斷，最常見(jiàn)的后遺癥是骨骼的畸形，主要是肋外翻、畸胸、X型腿、O型腿。如果嚴(yán)重的話需要骨科的介入，做一些整形，而不是單純要補(bǔ)鈣就能糾正過(guò)來(lái)的。

什么是生長(zhǎng)痛？

生長(zhǎng)痛其實(shí)就是因?yàn)閷殞毣顒?dòng)量比較大，他長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)比較快，就是骨頭和肌肉生長(zhǎng)速率不一樣，導(dǎo)致他有生長(zhǎng)的疼痛。

寶寶生長(zhǎng)痛該怎么辦？

家長(zhǎng)可以在晚上的時(shí)候給寶寶用熱毛巾敷一敷他疼痛的部位，輕輕的按摩按摩。最主要的是白天的活動(dòng)量要逐漸減少，不要使勁的蹦跳。另外，生長(zhǎng)痛就是提示這個(gè)寶寶現(xiàn)在缺鈣了，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)了，需要有意識(shí)的補(bǔ)充維生素D和鈣片了。

維生素D的作用

維生素D在人體的作用一方面是促進(jìn)腸道從食物中吸收鈣和磷，另一方面能促進(jìn)鈣磷沉著在新骨成熟的地位，促進(jìn)骨的組織成熟。

所以寶寶如果能攝取足夠的維生素D是最有效預(yù)防佝髏病的措施。鈣一定是需要D才能被吸收的，甭管是從腸道內(nèi)，還是沉著在新骨這塊，都是需要維生素D的。

寶寶的維生素D的需要量

• 小于1歲的寶寶每天需要400單位

• 1歲以上需要600-800單位

維生素D的來(lái)源

維生素D的來(lái)源，主要就是兩個(gè)，一個(gè)是陽(yáng)光照射，一個(gè)是食物攝入。多出去曬曬太陽(yáng)，是因?yàn)楣饩€中的紫外線照射到皮膚中，會(huì)使皮膚的7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D，所以我們?cè)谙奶斓臅r(shí)候要盡量多的暴露皮膚，一般在充足的陽(yáng)光下至少兩個(gè)小時(shí)，才有可能合成生理需要的維生素D，才有可能不需要額外補(bǔ)充D了。

天然食物中維生素D的含量特別特別少。比如說(shuō)乳類(lèi)，包括母乳或奶粉，肉類(lèi)，維生素D的含量很少。而谷物、蔬菜水果，就是素的食物中幾乎不含維生素D。

舉一個(gè)例子，如果一個(gè)蛋黃，里面只含有27-40單位的維生素D，而寶寶每天需要的維生素D是400單位的話，那么他一天吃10個(gè)雞蛋黃，這是不可能的。母乳一升才含有12-60單位，如果母乳很充足的話，一天最多1000毫升，才有60單位的維生素D，所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

不管是母乳喂養(yǎng)，還是寶寶吃的好還是不好，如果我們每天不能保證兩個(gè)小時(shí)充足的陽(yáng)光照射的話，才需要額外補(bǔ)充維生素D。這是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的，維生素D是可能需要每天補(bǔ)充的。

補(bǔ)充維生素D，吃魚(yú)油了，還要吃魚(yú)肝油?

魚(yú)油和魚(yú)肝油是兩個(gè)不同的藥。我們所說(shuō)的維生素D，就是我們說(shuō)的魚(yú)肝油，魚(yú)肝油是由海魚(yú)類(lèi)的肝臟提取的油脂，里面主要包括脂溶性的維生素A和D。

魚(yú)油，就是我們平時(shí)說(shuō)的DHA，主要的營(yíng)養(yǎng)成分是EPA和DHA，對(duì)腦發(fā)育有好處，但不補(bǔ)充維生素D，它的主要來(lái)源于魚(yú)的油脂里提取出來(lái)，所以魚(yú)油和魚(yú)肝油是營(yíng)養(yǎng)成分和功效完全不同的兩種營(yíng)養(yǎng)品。

由于維生素D是脂溶性的，所以有的時(shí)候孩子長(zhǎng)大了，他飲食中開(kāi)始吃那些加油的東西，比如說(shuō)油的炒菜，我們一般建議是隨餐服是最合適的，但是兩餐中間服也沒(méi)有問(wèn)題，早上晚上沒(méi)有特別的要求。

寶寶的對(duì)鈣的需要量

• 6個(gè)月之內(nèi)的寶寶是每天300毫克

• 7到12個(gè)月是400毫克

• 幼兒是600毫克

• 學(xué)齡前是800毫克

• 學(xué)生上學(xué)以后一般需要1200毫克。

但因?yàn)樵谖覀兊娘嬍钞?dāng)中，很難每天達(dá)到元素鈣1200毫克，所以哺乳的媽媽每天需要補(bǔ)充鈣片，大概600-800毫克。如果媽媽不補(bǔ)充，寶寶之后會(huì)容易出現(xiàn)缺鈣的情況。

如何選擇鈣產(chǎn)品

選擇的時(shí)候，主要從兩個(gè)方面，第一從寶寶的胃腸道，如果寶寶特別小的話，胃腸道比較柔弱，胃酸濃度比較低，父母可以選擇類(lèi)似于葡萄糖酸該，這些有機(jī)鈣。制劑最好是滴劑或者是沖劑類(lèi)的，粉狀的沖成水的，這樣容易吸收。

隨著寶寶年齡增大到兩三歲以后，寶寶胃酸濃度增高了，腸道發(fā)育比較完整了，一般可以選擇鈣源穩(wěn)定安全，含鈣量比較高的，比如說(shuō)碳酸鈣這一類(lèi)的。而且選擇的時(shí)候，一開(kāi)始先買(mǎi)一盒，或者是一個(gè)包裝單位讓寶寶試，有的寶寶不太喜歡這種口味，或者孩子出現(xiàn)便秘的情況，父母?jìng)兙涂梢該Q另外一種鈣，因?yàn)楝F(xiàn)在鈣的選擇很多，可不必拘泥于一直吃一種鈣。

另外選擇的時(shí)候，一定要試試口味，現(xiàn)在很多的補(bǔ)鈣的產(chǎn)品，為了吸引寶寶吃，可能做得比較甜。但這個(gè)時(shí)段，是寶寶味蕾發(fā)育和寶寶口味偏好形成的關(guān)鍵時(shí)期，如果寶寶每天都吃特別甜的，很有可能他以后就不喝白開(kāi)水了，只喝有滋味的水，很有可能將來(lái)出現(xiàn)肥胖，蛀牙等等問(wèn)題。父母把鈣買(mǎi)了以后，最好自己嘗一嘗，最好是無(wú)味的，或者是淡淡奶味的，不影響寶寶味覺(jué)的正常發(fā)育。

服鈣最好的時(shí)機(jī)

鈣一般是在兩餐之間服用，而且是建議在白天的時(shí)候，如果寶寶晚上吃了鈣，很快入睡了，相對(duì)來(lái)說(shuō)，晚上活動(dòng)量不是很大，而且進(jìn)食不像白天那么多，排尿也不是很多，天長(zhǎng)日久就可能有一些鈣在腎臟的沉積，所以我們建議鈣都是白天服用。