聊聊黃體酮：這個傳說中的“保胎神藥”

大多數(shù)孕媽媽應(yīng)該對黃體酮這個詞都不太陌生，還有人把黃體酮當(dāng)成了“保胎神藥”。但其實并不是所有的先兆流產(chǎn)者都適合用黃體酮來保胎，它的使用是有嚴(yán)格限制的。今天，袋鼠麻麻跟大家聊聊：黃體酮與保胎。

黃體酮與妊娠的關(guān)系

1黃體酮的來源

在每個月經(jīng)周期中，會有一側(cè)的卵巢排出一個成熟卵子，排卵后卵泡就發(fā)生了轉(zhuǎn)變，變成直徑1～2厘米、色黃如野菊花狀，稱為黃體。當(dāng)月排出的卵子如果沒有受精，那么形成的便是月經(jīng)黃體，僅維持2周。隨后黃體細(xì)胞迅速變小和退化形成白體；排出的卵子如果受精了，則為妊娠黃體。

妊娠黃體可分泌雌激素和孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)，其分泌的孕激素之一便是“黃體酮”，又叫孕酮，它的多少直接關(guān)系著妊娠能否正常進行。

2黃體酮的作用

●為受精卵著床作準(zhǔn)備：黃體酮會促使子宮粘膜內(nèi)腺體生長、子宮內(nèi)膜增厚，相當(dāng)于為受精卵打造了一個“溫暖舒適的家”，利于受精卵著床。

●使胎兒安全生長：黃體酮能減少子宮的興奮性，抑制子宮收縮，使子宮處于安靜的環(huán)境從而維持妊娠。

●防止胚胎被母體排斥：從免疫學(xué)的角度來講，黃體酮還可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，防止胚胎被母體視作異物而排斥，導(dǎo)致流產(chǎn)。

綜上呢，孕期胎兒的健康生長發(fā)育，離不開黃體酮的保護。如果黃體酮不足，就容易出現(xiàn)流產(chǎn)。

那么體內(nèi)黃體酮的水平達(dá)到多少才算正常呢？

一般來說，在孕早期，黃體酮水平只要不低于25ng/ml（78nmol/l）就屬正常。

3黃體酮不足的原因

1、黃體功能不全 ，卵巢黃體發(fā)育不全時，孕酮含量相應(yīng)降低。

2、腎上腺、甲狀腺功能嚴(yán)重失調(diào)也可影響卵巢功能，使排卵發(fā)生障礙，孕酮含量也會相應(yīng)降低。

3、身體出現(xiàn)胰島素抵抗。

不過，需要注意的是，黃體酮代謝很快，抽血后如果不能及時檢查，檢查結(jié)果就會有誤差，所以看到此類“孕酮低”時，還需注意化驗單的報告時間和實際抽血時間，若間隔太長，應(yīng)復(fù)查一下以明確結(jié)果。另外，如果只是黃體酮低而 HCG 正常，考慮檢查誤差的可能性大。

黃體酮的使用：有嚴(yán)格限制

雖然藥物黃體酮和卵巢黃體分泌的黃體酮很像，作用類似，有保胎的作用。但袋鼠麻麻要提醒大家的是，并不是所有先兆流產(chǎn)的孕婦都適合用黃體酮保胎，也不是補的越多越好。

黃體酮的使用是有嚴(yán)格限制的，理論上，它只適用于黃體酮分泌不足的孕婦進行保胎。

因為影響胚胎生長發(fā)育的因素有很多，臨床上發(fā)生自然流產(chǎn)的原因中，60%可能由于染色體異常造成的，而黃體酮分泌不足只是其中很小的一部分原因。此外還有子宮異常、感染、慢性疾病等多種原因，這些原因引起的流產(chǎn)使用黃體酮是無效的，特別是染色體異常。

如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀，就應(yīng)用黃體酮來保胎，這顯然是不科學(xué)的。胚胎自身異常，使用黃體酮后可能造成胚胎不能及時被身體排出來，表面上“流產(chǎn)癥狀”消失了，其實肚子里是個死胚胎，醫(yī)學(xué)上叫“稽留流產(chǎn)”，有時需要刮宮來清理，感染的風(fēng)險也大大增加。

如果是明確的宮內(nèi)孕先兆流產(chǎn)，黃體酮在19.2ng/ml（60nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之間，這時可通過體外補充黃體酮，來使體內(nèi)黃體酮水平達(dá)到正常值范圍。

如果黃體酮水平小于19.2ng/ml（60nmol/l）則不建議保胎。

如果黃體酮水平小于5 ng/ml（15.6nmol/l）則提示是死胎。

而且，黃體酮只在胎盤形成前有效，12-14周胎盤形成后，再用黃體酮保胎意義不大了。

總結(jié)一下：

并非所有的先兆流產(chǎn)都要用黃體酮來保胎；

黃體酮只對母體孕酮分泌不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)有效；

保胎過程中如果出血增加、腹痛加重、有組織物排出一定要及時去醫(yī)院；

如果證實胚胎已經(jīng)沒有活性，應(yīng)停用黃體酮；

12-14周以后一般不考慮黃體酮保胎。

袋鼠麻麻有話說：

對于孕期黃體酮的應(yīng)用要明確兩個不是：不是孕酮低就要補充黃體酮，不是每個孕婦都要查孕酮。對于孕早期出現(xiàn)的流產(chǎn)問題，不必過多干預(yù)，若胚胎發(fā)育本身不好，流產(chǎn)是其必然的結(jié)局，是自然界優(yōu)勝劣汰的法則。