羊水栓塞產(chǎn)后多久出現(xiàn)

產(chǎn)后出現(xiàn)羊水栓塞，一般發(fā)生在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)。

羊水栓塞本身是極為少見(jiàn)的，多發(fā)生在分娩過(guò)程中，產(chǎn)后發(fā)生幾率很低，且就算發(fā)生也是在產(chǎn)后幾小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，在產(chǎn)后幾天了還羊水栓塞的情況基本沒(méi)有。

分娩時(shí)為什么會(huì)羊水栓塞

1、羊腔膜內(nèi)壓力過(guò)高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí)，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg)，且明顯超過(guò)靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。

2、血竇開(kāi)放

分娩過(guò)程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過(guò)損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過(guò)破損血管或胎盤(pán)后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí)，羊水也可從胎盤(pán)附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí)，羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。

羊水栓塞怎么治療

1、改善低氧血癥

(1)面罩給氧 羊水栓塞的首要任務(wù)是保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢無(wú)阻，迅速緩解產(chǎn)婦難以呼吸的癥狀，醫(yī)生要及時(shí)采用面罩給氧。

(2)解除肺動(dòng)脈高壓及支氣管痙攣 通過(guò)口服和肌注藥物來(lái)解除肺部動(dòng)脈壓力過(guò)高的問(wèn)題，同時(shí)要及時(shí)進(jìn)行肺血流灌注，能夠有效預(yù)防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。

2、抗過(guò)敏

解決呼吸困難要和抗過(guò)敏同時(shí)兼顧，特別是有的產(chǎn)婦因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)而昏迷，這種情況下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，采用靜脈注射氫化可的松來(lái)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)意識(shí)，克服過(guò)敏反應(yīng)。

常見(jiàn)用藥方案：地塞米松20mg靜脈緩注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴。

3、抗休克

(1)擴(kuò)容：即擴(kuò)充血液容量，產(chǎn)婦失血過(guò)多的話(huà)會(huì)造成休克和衰竭，因此醫(yī)護(hù)人員要迅速為產(chǎn)婦輸血。

(2)升壓：即升高血壓，醫(yī)生要定期為產(chǎn)婦測(cè)量血壓和出血量，并做好記錄，進(jìn)行對(duì)比。

(3)治療酸中毒和心衰：如果產(chǎn)婦有酸中毒或心衰跡象，醫(yī)生要迅速做出反應(yīng)，竭力治療心衰。

4、防治DIC

如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象，那么將會(huì)是非常危險(xiǎn)的，醫(yī)生要盡早用肝素，防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時(shí)輸血，防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。

5、防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞也會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，這對(duì)于產(chǎn)婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導(dǎo)尿管，及時(shí)觀測(cè)化驗(yàn)?zāi)蛞骸?

6、預(yù)防感染

尤其是在剖腹產(chǎn)中，醫(yī)生要注意保護(hù)產(chǎn)婦的刀口，必須遵循無(wú)菌操作的原則，防止出現(xiàn)細(xì)菌感染。

7、產(chǎn)科手術(shù)處理

(1)分娩前：如果羊水栓塞是在生產(chǎn)之前出現(xiàn)，除了進(jìn)行以上的措施之外，在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后，要采取催產(chǎn)措施來(lái)結(jié)束妊娠。

(2)如果羊水栓塞在第一產(chǎn)程時(shí)出現(xiàn)，醫(yī)生要迅速為產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)。

(3)如果在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)，醫(yī)生要準(zhǔn)備進(jìn)行陰道分娩，及時(shí)幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。

(4)對(duì)子宮的處理：如果產(chǎn)后大出血難以止住，必須迅速切除子宮以保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全。子宮切除能夠有效的控制胎盤(pán)剝離面的出血情況，防止出現(xiàn)更危險(xiǎn)的情況。