羊水栓塞產(chǎn)后多久出現(xiàn)

產(chǎn)后出現(xiàn)羊水栓塞，一般發(fā)生在產(chǎn)后幾小時內(nèi)。

羊水栓塞本身是極為少見的，多發(fā)生在分娩過程中，產(chǎn)后發(fā)生幾率很低，且就算發(fā)生也是在產(chǎn)后幾小時內(nèi)就會出現(xiàn)，在產(chǎn)后幾天了還羊水栓塞的情況基本沒有。

分娩時為什么會羊水栓塞

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環(huán)。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術切口處進入母體血循環(huán)。

羊水栓塞怎么治療

1、改善低氧血癥

(1)面罩給氧 羊水栓塞的首要任務是保持產(chǎn)婦的呼吸道通暢無阻，迅速緩解產(chǎn)婦難以呼吸的癥狀，醫(yī)生要及時采用面罩給氧。

(2)解除肺動脈高壓及支氣管痙攣 通過口服和肌注藥物來解除肺部動脈壓力過高的問題，同時要及時進行肺血流灌注，能夠有效預防支氣管痙攣和呼吸衰竭等。

2、抗過敏

解決呼吸困難要和抗過敏同時兼顧，特別是有的產(chǎn)婦因為過敏反應而昏迷，這種情況下醫(yī)護人員應當機立斷，采用靜脈注射氫化可的松來幫助產(chǎn)婦恢復意識，克服過敏反應。

常見用藥方案：地塞米松20mg靜脈緩注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中靜脈滴注;亦可用氫化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中靜脈點滴。

3、抗休克

(1)擴容：即擴充血液容量，產(chǎn)婦失血過多的話會造成休克和衰竭，因此醫(yī)護人員要迅速為產(chǎn)婦輸血。

(2)升壓：即升高血壓，醫(yī)生要定期為產(chǎn)婦測量血壓和出血量，并做好記錄，進行對比。

(3)治療酸中毒和心衰：如果產(chǎn)婦有酸中毒或心衰跡象，醫(yī)生要迅速做出反應，竭力治療心衰。

4、防治DIC

如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了血管凝血的現(xiàn)象，那么將會是非常危險的，醫(yī)生要盡早用肝素，防止這一現(xiàn)象的發(fā)生。在輸送肝素同時輸血，防止出現(xiàn)多種臟器衰竭的現(xiàn)象。

5、防治急性腎功能衰竭

羊水栓塞也會導致腎功能衰竭，這對于產(chǎn)婦是致命的。因此醫(yī)生首先要放置導尿管，及時觀測化驗尿液。

6、預防感染

尤其是在剖腹產(chǎn)中，醫(yī)生要注意保護產(chǎn)婦的刀口，必須遵循無菌操作的原則，防止出現(xiàn)細菌感染。

7、產(chǎn)科手術處理

(1)分娩前：如果羊水栓塞是在生產(chǎn)之前出現(xiàn)，除了進行以上的措施之外，在解除呼吸衰竭和凝血功能障礙之后，要采取催產(chǎn)措施來結束妊娠。

(2)如果羊水栓塞在第一產(chǎn)程時出現(xiàn)，醫(yī)生要迅速為產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)手術。

(3)如果在第二產(chǎn)程中出現(xiàn)，醫(yī)生要準備進行陰道分娩，及時幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。

(4)對子宮的處理：如果產(chǎn)后大出血難以止住，必須迅速切除子宮以保護產(chǎn)婦的生命安全。子宮切除能夠有效的控制胎盤剝離面的出血情況，防止出現(xiàn)更危險的情況。