強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀是什么

強(qiáng)直性脊柱炎患者通常輕中度炎癥發(fā)作期與無(wú)癥狀期交替出現(xiàn)。

最常見(jiàn)癥狀為

背痛

背痛的嚴(yán)重程度在每次發(fā)作時(shí)都不相同，也因人而異。疼痛可在夜間及清晨加重。通過(guò)活動(dòng)可以緩解的晨僵也是常見(jiàn)癥狀。病人常采用俯臥位來(lái)緩解腰部的疼痛和肌肉痙攣。因此，未經(jīng)治療的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)彎腰的姿勢(shì)，這種情況會(huì)惡化并成為永久性改變。另一些人的脊柱可出現(xiàn)明顯強(qiáng)直和僵硬。

食欲不振、低熱、體重減輕、過(guò)度疲勞和貧血伴后背痛。如果連接肋骨的關(guān)節(jié)發(fā)炎，產(chǎn)生的疼痛可限制擴(kuò)胸和深呼吸運(yùn)動(dòng)。脊柱的僵硬(融合)可限制胸壁的擴(kuò)張能力。

偶爾，疼痛也會(huì)出現(xiàn)在髖、膝、肩等大關(guān)節(jié)。

三分之一的患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疼痛，有時(shí)是輕度眼炎(葡萄膜炎)，如果治療及時(shí)，通常不會(huì)損傷視力。

少數(shù)患者可出現(xiàn)心臟瓣膜炎癥，導(dǎo)致瓣膜永久性受損，或?qū)е缕渌呐K或主動(dòng)脈問(wèn)題。

病變的椎體可壓迫脊髓或神經(jīng)，因而在受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、乏力或疼痛癥狀。馬尾(馬尾部)綜合征是一種當(dāng)脊髓下部的神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)的罕見(jiàn)并發(fā)癥。

極少數(shù)情況下可出現(xiàn)咳嗽、咳血(咯血)和呼吸短促(呼吸困難)等肺部病癥。

也可出現(xiàn)跟腱炎、足底筋膜炎和髕骨肌腱炎。也可能出現(xiàn)指趾炎(香腸樣指趾)，即手指或腳趾疼痛腫脹。

強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

非甾體類抗炎藥

柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腫瘤壞死因子抑制劑和蘇金單抗或 ixekizumab

鍛煉

強(qiáng)直性脊柱炎的治療重點(diǎn)是

緩解背痛和關(guān)節(jié)痛

維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度

預(yù)防其他器官的損傷

預(yù)防或矯正脊柱畸形

非甾體類抗炎藥(NSAID)可減輕疼痛和炎癥，因此患者能進(jìn)行重要的鍛煉，包括拉伸以及深呼吸，以維持正常的姿勢(shì)。

對(duì)于某些患者，柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤可幫助緩解除背部關(guān)節(jié)以外的其他關(guān)節(jié)的疼痛。腫瘤壞死因子抑制劑依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利昔單抗、戈利木單抗以及賽妥珠單抗可有效緩解背痛和炎癥。白介素 17A 受體拮抗劑蘇金單抗也可以減輕炎癥和關(guān)節(jié)癥狀。Ixekizumab 是另一種白介素 17 抑制劑，用于治療活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎治療的長(zhǎng)期目標(biāo)是維持正常體姿和加強(qiáng)背部肌肉的力量?；颊呖赏ㄟ^(guò)每天鍛煉肌肉來(lái)對(duì)抗疾病造成的軀體向前彎曲和彎腰的趨勢(shì)。建議每日花一些時(shí)間(通常在閱讀時(shí))采取雙手肘部支撐俯臥姿勢(shì)，這樣可以拉伸脊柱并保持脊柱的活動(dòng)度。

皮質(zhì)類固醇眼藥水和擴(kuò)瞳眼藥水可短期用于治療反復(fù)發(fā)作的眼炎，對(duì)脊柱以外的 1 或 2 個(gè)關(guān)節(jié)偶可進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射。偶爾使用肌肉松弛劑和阿片類止痛藥，但僅用于短期緩解嚴(yán)重的疼痛和肌肉痙攣。

如果髖關(guān)節(jié)被侵蝕或固定在一個(gè)彎曲的位置，手術(shù)置換關(guān)節(jié)可以減輕疼痛和恢復(fù)功能。

由于胸壁的運(yùn)動(dòng)受限可損害肺功能，而吸煙也損害肺功能，需要極力勸阻。