肝硬化除了可能演變成肝癌外,也可能衍生許多并發(fā)癥,是間接造成患者死亡的原因之一。
1、食道靜脈曲張
因為肝臟硬化的關(guān)係,使得流入肝臟的血液阻力增加,造成肝門靜脈的壓力上升,也就是醫(yī)學(xué)上所說的「門脈高壓」或「肝門靜脈高壓」。
一旦受阻的血液回堵至食道靜脈,就會造成食道靜脈曲張,此時靜脈可能因破裂而大量出血,導(dǎo)致黑便或口吐鮮血的情況。
2、腹水
肝門靜脈壓力上升時也可能造成腹水,進而引發(fā)腹脹不適。有些病人會因此并發(fā)細菌性腹膜炎,引起嚴重腹痛及發(fā)燒。
腹水依嚴重度可分為三個級別,第一級僅有少量腹水、唯超音波可探測;第二級時腹部會明顯膨脹,腹水在腹腔內(nèi)也會對稱性增加;第三級時腹水大幅增多,腹部會出現(xiàn)顯著膨脹,也有明顯不適。
治療腹水常須限制鹽分的攝取,并給予利尿劑,協(xié)助將腹水釋放至體外。治療細菌性腹膜炎則會以抗生素為主。
3、肝腦病變
一旦肝臟的解毒能力受損,無法代謝的毒素就會沉積在血液或腦部,可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、個性改變、記憶力下降、睡眠型態(tài)改變等,嚴重時甚至造成昏迷,也就是常見的「肝昏迷」。
4、肝腎病變
出現(xiàn)腹水及水腫,意味著腎臟機能也有惡化的傾向。嚴重時,可能出現(xiàn)尿量減少、血中尿素氮及肌酸酐濃度上升的現(xiàn)象。
基本上,戒酒、避免服用肝毒性藥物,以及評估患者的生活型態(tài)是必要的。其余治療方法大多屬癥狀治療,避免病情惡化及改善生活品質(zhì)。
抗病毒劑:主要針對B、C型肝炎病毒。
利尿劑:排除體內(nèi)多余之液體,減輕水腫及腹水。
抗生素:減少腸道細菌量降低氨的產(chǎn)生,或用于治療細菌性腹膜炎。
止癢劑:改善皮膚搔癢的癥狀。
白蛋白制劑:補充體內(nèi)白蛋白。
軟便劑:避免便秘,因糞便堆積可能產(chǎn)生過多氨氣。
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