市中心醫(yī)院兒?？疲?把握孩子長(zhǎng)個(gè)的黃金期

原標(biāo)題：市中心醫(yī)院兒?？疲?把握孩子長(zhǎng)個(gè)的黃金期

核心提示

我們總說(shuō)，做事情要講時(shí)機(jī)，孩子長(zhǎng)高也是如此。市中心醫(yī)院兒?？频膶＜艺f(shuō)：人的一生長(zhǎng)高的高峰期有兩個(gè)，一個(gè)是0到3歲之前，那個(gè)時(shí)期的嬰幼兒以每年不小于7厘米的速度生長(zhǎng)；第二個(gè)高峰期發(fā)生在青春期的中早期，這個(gè)時(shí)期的孩子以每年不小6厘米的速度生長(zhǎng)。當(dāng)然，除了這兩個(gè)大家?guī)缀醵贾赖母叻迤?，其?shí)每年也有孩子長(zhǎng)高的黃金期?！斑@便是每年的春季到夏初這幾個(gè)月?！笔兄行尼t(yī)院兒?？浦魅挝南嫣m介紹，每年的這個(gè)時(shí)期，孩子身高大約能長(zhǎng)全年的三分之二左右。因此，她呼吁家長(zhǎng)們多多關(guān)注孩子春夏生長(zhǎng)的黃金期……

準(zhǔn)確判斷孩子身高不理想的原因——

制定個(gè)性化的長(zhǎng)高方案

4月20日下午，株洲市中心醫(yī)院兒?？?，貝貝的爸爸媽媽帶著兒子、拿著有關(guān)檢查單來(lái)找該院兒?？浦魅挝南嫣m。

經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的治療，貝貝的身高依然沒(méi)有明顯變化。文湘蘭于是對(duì)其進(jìn)行了一系列內(nèi)分泌檢查，結(jié)果提示孩子生長(zhǎng)激素缺乏，后續(xù)長(zhǎng)個(gè)方案將進(jìn)行調(diào)整。

文湘蘭介紹，入春以后，不少家長(zhǎng)帶著孩子就身高問(wèn)題前來(lái)咨詢、檢查，她希望通過(guò)本期健康周刊，將權(quán)威、科學(xué)的長(zhǎng)個(gè)知識(shí)帶給株洲的家長(zhǎng)和孩子們。

哪些因素影響你家孩子長(zhǎng)個(gè)？

影響孩子身高的因素有兩個(gè)，即遺傳因素和后天因素。其中，遺傳因素是先天的，基因決定的，也是不可改變的。通常我們看到，父母?jìng)€(gè)子高的家庭孩子個(gè)子也高，就是這么回事。每個(gè)人的基因信息不可改變，但是后天的因素也非常重要，而且它可以通過(guò)科學(xué)的手段進(jìn)行干預(yù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人的身高大約有60%—70%與遺傳相關(guān)，剩下的30%—40%則與后天因素相關(guān)?！斑@30%—40%的數(shù)值非常可觀，我們應(yīng)好好把握?！蔽南嫣m表示。

那么日常生活中，我們?cè)撊绾慰茖W(xué)干預(yù)孩子的生長(zhǎng)呢？

“通常，我們強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)等幾個(gè)要素?！蔽南嫣m說(shuō)。

運(yùn)動(dòng)方式很多，比如跳繩、籃球、游泳、摸高等，都是很好的、有利于長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng)方式；另外，這些年流行的兒童體能鍛煉也是非常好；此外，保證正常的玩耍時(shí)間、體育活動(dòng)都非常重要。“運(yùn)動(dòng)能提升人體的新陳代謝速度，幫助孩子增加肌肉力量，增加骨量；另外，運(yùn)動(dòng)能使孩子們保持健康，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，抵御疾病。比如，戶外活動(dòng)使孩子們暴露在微生物中，這些微生物幫助孩子們建立抵抗力和防止過(guò)敏?！蔽南嫣m告訴筆者。

保障充足的睡眠也是長(zhǎng)高的秘訣。據(jù)悉，睡眠可以刺激生長(zhǎng)素的分泌，而人體生長(zhǎng)激素在夜間呈脈沖形式。也就是，人體在睡眠后1小時(shí)釋放達(dá)高峰，每隔3—4小時(shí)分泌一次，睡眠期間生長(zhǎng)激素的分泌量大于一天總量的一半?！八员ＷC充足的睡眠有利于孩子們身體的生長(zhǎng)，同時(shí)肌肉在睡眠中放松，有利于關(guān)節(jié)和骨骼的延伸?！蔽南嫣m表示。

除此，營(yíng)養(yǎng)也是生長(zhǎng)的關(guān)鍵因素。因?yàn)樯眢w需要建造和修復(fù)的一切都來(lái)自我們所吃的食物。營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致對(duì)兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育有不利影響。另一方面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致肥胖和健康問(wèn)題。所以，營(yíng)養(yǎng)、均衡的飲食，確保維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪科學(xué)攝入，對(duì)孩子的身高發(fā)育、體重控制甚至是大腦發(fā)育都很重要。

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，生活條件改善，很多家長(zhǎng)都很關(guān)注孩子長(zhǎng)高，而且也都知道影響身高發(fā)育的因素。但是從臨床接診情況來(lái)看，文湘蘭認(rèn)為，在孩子長(zhǎng)個(gè)這個(gè)問(wèn)題上，當(dāng)下很多家長(zhǎng)依然存在幾個(gè)誤區(qū)?！昂芏嗉议L(zhǎng)知其然，不知所以然，比較割裂地看待運(yùn)動(dòng)、睡眠、營(yíng)養(yǎng)等幾大因素，往往效果不明顯。事實(shí)上，這些與長(zhǎng)高相關(guān)的因素，并非單獨(dú)作用，而是彼此關(guān)聯(lián)，相輔相成的?！彼嵝选?

制定“組合拳”方案，個(gè)性化解決問(wèn)題

薇薇4歲了，父母都挺高，但她平常體弱多病，身體瘦弱，個(gè)頭矮小。來(lái)到市中心醫(yī)院找到文湘蘭之時(shí)，薇薇的媽媽表示女兒非常難帶。她告訴醫(yī)生，平常家里很注意薇薇的運(yùn)動(dòng)，比如經(jīng)常帶她騎車、攀爬，去各種兒童樂(lè)園玩。但因?yàn)楹⒆由眢w差，經(jīng)常感冒、咳嗽，“鍛煉兩天，吃藥幾天，休息幾天?！?

文湘蘭說(shuō)，每個(gè)孩子的長(zhǎng)高障礙各有不同，要科學(xué)檢測(cè)，全面分析、準(zhǔn)確判斷造成孩子身高不理想的原因，并針對(duì)性、個(gè)性化地制定解決方案，才能確保效果。

她認(rèn)為，薇薇這一病例，家長(zhǎng)就沒(méi)有綜合考慮影響孩子長(zhǎng)高的幾大因素。“即使家長(zhǎng)有加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的概念，但因?yàn)楹⒆右赘忻埃〕运幒笥钟绊懰?、營(yíng)養(yǎng)攝入以及消化吸收，如此就會(huì)陷入惡性循環(huán)，孩子怎么可能長(zhǎng)得好呢？”

于是，文湘蘭為薇薇長(zhǎng)高、增重制定了一套個(gè)性化的“組合拳”：首先查原因，薇薇是體弱、遇冷空氣易咳嗽的孩子，很可能是對(duì)一些過(guò)敏源有變態(tài)過(guò)敏反應(yīng)，只有查明情況，減少甚至消除她與過(guò)敏源的接觸，才能有針對(duì)性地保護(hù)孩子。其次，了解到孩子食納不好，睡眠不好，文湘蘭發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，通過(guò)小兒推拿、小兒藥浴，調(diào)理孩子的臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血。

“小兒藥浴是以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的。我們將中藥煎煮后，用藥液淋洗全身或局部，皮膚是人體最大的器官，具有豐富的血管和神經(jīng)，藥浴透過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液，比內(nèi)服藥物見(jiàn)效快，舒適，無(wú)任何毒副作用。小兒推拿是以中醫(yī)陰陽(yáng)五行理論為基礎(chǔ)，通過(guò)穴位點(diǎn)按推拿、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的方式來(lái)改善兒童體質(zhì)、提高機(jī)體免疫力的一種保健、治療方式?！彼榻B。

數(shù)次治療后，薇薇感冒少了、不咳嗽了，吃飯、睡覺(jué)也比之前好了很多。這個(gè)時(shí)候，文湘蘭要家長(zhǎng)逐漸加大薇薇運(yùn)動(dòng)量，帶她進(jìn)行一些體能訓(xùn)練，同時(shí)注意增減衣服，保持背部干爽，3個(gè)月下來(lái)，薇薇體重增加了1公斤，身高增加了2厘米。

準(zhǔn)確區(qū)分“矮小”和“晚長(zhǎng)”

一般情況下，通過(guò)調(diào)理體質(zhì)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注意飲食、保證睡眠等“組合拳”的方式，孩子的長(zhǎng)個(gè)問(wèn)題都能解決，但有的時(shí)候，即便幾套“組合拳”打下去，孩子生長(zhǎng)還是沒(méi)有任何反應(yīng)。這時(shí)，我們就要考慮其他的因素了，比如生長(zhǎng)激素缺乏等內(nèi)分泌的問(wèn)題。

文章開(kāi)頭提到的貝貝便是如此。當(dāng)然，萬(wàn)一遇到這樣的情況，家長(zhǎng)也不要慌張，因?yàn)橹灰l(fā)現(xiàn)得早，醫(yī)學(xué)完全可以進(jìn)行科學(xué)且有效的干預(yù)。

毛毛1歲9個(gè)月時(shí)來(lái)到醫(yī)院。文湘蘭注意到孩子非常瘦弱，比同齡人明顯矮了一大截。但孩子?jì)寢尳榻B，孩子每天到處跑，吃飯也不例外，“包一口飯，到處玩。”而且睡眠不好，大便干燥，媽媽認(rèn)為，主要還是脾胃不好、生活習(xí)慣不好導(dǎo)致瘦弱矮小的。

考慮到毛毛年紀(jì)尚小，文湘蘭先給他進(jìn)行了一系列“組合拳”的干預(yù)和調(diào)理。在此期間，孩子體重有所增長(zhǎng)，但身高沒(méi)有明顯增加。1年多后，父母再次帶孩子來(lái)到醫(yī)院，原因是一切干預(yù)手段停止后，毛毛不但沒(méi)有長(zhǎng)高，體重也出現(xiàn)了下降。考慮到此時(shí)毛毛已滿足年齡3歲以上、體重10公斤以上的條件，文湘蘭對(duì)其進(jìn)行了生長(zhǎng)激素等內(nèi)分泌檢測(cè)，結(jié)果提示孩子生長(zhǎng)激素缺乏。

找到原因才能對(duì)癥治療。3個(gè)月的藥物治療以及“組合拳”配合，毛毛長(zhǎng)了2公斤、3.9厘米。毛毛媽媽激動(dòng)得掉淚。目前，孩子仍在接受科學(xué)干預(yù)。

毛毛是幸運(yùn)的，畢竟他被及時(shí)甄別、發(fā)現(xiàn)，并接受了科學(xué)的治療和干預(yù)?！暗行r(shí)候，特別是一些自己個(gè)子比較高的家長(zhǎng)，孩子比同齡人矮小，他們堅(jiān)持認(rèn)為是‘晚長(zhǎng)’，反而會(huì)害了孩子?！蔽南嫣m介紹。

她介紹，從身高角度講，晚長(zhǎng)的“黑馬”確實(shí)有，尤其是在從前那個(gè)物質(zhì)生活極其匱乏的年代，但是，如今的營(yíng)養(yǎng)水平有了很大提高，晚長(zhǎng)的比例已極低?！拔覀兘?jīng)常遇到的，更多是直到骨骺線閉合才知道長(zhǎng)高希望不大的孩子。但這時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)期?！蔽南嫣m提醒各位家長(zhǎng)。

她建議孩子3歲以上，不妨每年測(cè)一次骨齡。如果你的孩子比同齡人明顯矮小、衣服鞋子兩年都不用換、骨齡測(cè)試比實(shí)際年齡小兩歲，就一定要注意了。

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骨齡檢測(cè)： 評(píng)價(jià)孩子發(fā)育狀況的“金鑰匙”

人的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。

人類骨骼發(fā)育的變化基本相似，每一根骨頭的發(fā)育過(guò)程都具有連續(xù)性和階段性。不同階段的骨頭具有不同的形態(tài)特點(diǎn)，因此，骨齡評(píng)估能較準(zhǔn)確地反映個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度。它不僅可以確定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可以通過(guò)骨齡及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力以及性成熟的趨勢(shì)：通過(guò)骨齡還可預(yù)測(cè)兒童的成年身高，骨齡的測(cè)定還對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。

一般來(lái)說(shuō)，專家建議3歲以上的孩子每年測(cè)一次骨齡，一旦孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時(shí)，首先要排查是否存在生長(zhǎng)發(fā)育疾病，如：性腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全癥（即Turner綜合征）等，然后再?gòu)臓I(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、情緒等角度綜合考量。

骨齡檢測(cè)很方便，主要是借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來(lái)確定。通常要拍攝左手手腕部位的X光片，醫(yī)生通過(guò)X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定骨齡。 

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