清除宮腔內(nèi)容物

由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快，出血少。吸宮時(shí)宜低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無(wú)吸宮條件時(shí)，仍可行刮宮術(shù)。

注意：如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行。剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能。無(wú)吸宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后，鉗夾葡萄胎。第一次清宮不必過(guò)于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁?？捎?周左右，再做第二次刮宮術(shù)。

預(yù)防性化療

應(yīng)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有：

年齡>40歲;

葡萄胎排出前HCG值異常增高;

滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;

葡萄胎清除后，HCG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;

出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;

無(wú)條件隨訪者。

注意：預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開(kāi)始，用1～2個(gè)療程。

輸血

輸血貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察病人有無(wú)活動(dòng)出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動(dòng)出血時(shí)，應(yīng)在清宮的同時(shí)，予以輸血。

注意：觀察是否有溶血反應(yīng)。

子宮切除術(shù)

子宮切除年齡在40歲以上，或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長(zhǎng)大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。

注意：年齡超過(guò)40歲，無(wú)生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價(jià)異常增高，可手術(shù)切除子宮。

黃素囊腫的處理

葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。

注意：若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生血運(yùn)障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。

葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達(dá)160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時(shí)，應(yīng)先對(duì)癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。

注意：但也不宜多等，因?yàn)椴磺宄咸烟?，妊高征也難以控制。

葡萄胎治療后需要做的檢查

通常醫(yī)生可能會(huì)安排你做一次X光檢查，看看葡萄胎的異常細(xì)胞是不是已經(jīng)擴(kuò)散到肺部了。這種細(xì)胞很少會(huì)擴(kuò)散到身體其他部分，但如果發(fā)生擴(kuò)散的話，最常見(jiàn)的地方就是肺部。

清宮術(shù)后還需要監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平，這是一項(xiàng)了解有無(wú)葡萄胎組織殘留的指標(biāo)。醫(yī)生可能會(huì)每周檢查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趨勢(shì)。當(dāng)hCG連續(xù)幾周都是陰性后，仍需每月檢查hCG水平以及在接下來(lái)的一年里至少檢查兩次。

健康小提示

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。

另外，小編要提醒各位媽咪，畢竟每個(gè)人的身體狀況是不一樣的，建議一旦發(fā)現(xiàn)自己得了葡萄胎，就得立即到醫(yī)院檢查，并聽(tīng)取醫(yī)生的建議來(lái)選擇治療方法。