絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定

因葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。葡萄胎時(shí)血β-HCG多在100 kU/L以上，常超過(guò)l 000 kU/L，且在孕12周后仍不下降。少數(shù)葡萄胎尤其部分性葡萄胎因絨毛退行性變，HCG升高不明顯。

經(jīng)腹超聲

完全性葡萄胎典型B超圖像顯示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無(wú)妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”;若水皰較大而形成大小不等的無(wú)回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”。一般在孕15—16周可做出診斷，早在孕8周左右宮腔內(nèi)無(wú)正常孕囊聲像圖而見(jiàn)到以高回聲為主的不均勻回聲時(shí)應(yīng)想到早期葡萄胎可能。部分性葡萄胎時(shí)，除可以觀察到葡萄胎的特征性聲像圖改變外。往往還可見(jiàn)胎兒及附屬物的存在，胎兒多已死亡或畸形，少數(shù)胎兒仍存活。約50%患者可見(jiàn)兩側(cè)或一側(cè)卵巢多房囊腫，囊壁薄，邊界清晰，內(nèi)分隔纖細(xì)呈放射狀，提示卵巢黃素囊腫。

經(jīng)陰道超聲

近年采用陰道探頭，結(jié)合HCG等檢查約在孕8周即可做出診斷，可見(jiàn)宮腔內(nèi)充滿雪花狀回聲或呈蜂窩狀圖像。經(jīng)陰道超聲能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，不用充盈膀胱，且對(duì)于正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷，具有早和準(zhǔn)的特點(diǎn)。

彩色多普勒超聲

子宮肌壁內(nèi)血流信號(hào)較非妊娠期豐富，子宮動(dòng)脈舒張期血流增加，阻力指數(shù)RT<0.80;宮腔內(nèi)蜂窩狀液性暗區(qū)兒乎無(wú)血流信號(hào)。卵巢黃素囊腫囊壁間隔可見(jiàn)細(xì)條狀血流信號(hào)，RI為0.40～0.50 。彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查尤其適用于心臟、肢體血管和淺表器官以及腹部、婦產(chǎn)等檢查診斷。

胎心測(cè)試

聽(tīng)正常妊娠在2個(gè)月后，多普勒可以聽(tīng)到胎心，但在葡萄胎時(shí)只能聽(tīng)到一些子宮血流雜音。胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測(cè)手段。

X線檢查

子宮雖已超過(guò)5個(gè)月妊娠大小，但腹部X線攝片見(jiàn)不到胎兒骨骼。X線是一種波長(zhǎng)很短穿透能力很強(qiáng)的電磁波。醫(yī)學(xué)上使用的X光檢查是指所有使用X光對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或者攝影的檢查方法,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的X光管球發(fā)出的X光，在穿透人體時(shí)，骨、水分(血液等)、軟組織(肌肉)等吸收而減弱。

病理檢查

完全性葡萄胎在顯微鏡下的特點(diǎn)主要為：

絨毛細(xì)胞增生：合體細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞均有不同程度增生;

絨毛間質(zhì)水腫、體積增大;

絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。部分性葡萄胎在水腫間質(zhì)可見(jiàn)血管及紅細(xì)胞，這是胎兒存在的重要證據(jù)。

健康小提示

孕婦們還可以注意觀察自己的體征，如，停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個(gè)月妊娠大小尚摸不到胎體、聽(tīng)不到胎心、無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、雙側(cè)附件囊腫均支持診斷。若在陰道排出血液中查見(jiàn)水泡狀組織，則可診斷為葡萄胎。