絨毛膜促性腺激素(HCG)測定

因葡萄胎的滋養(yǎng)細胞過度增生，產(chǎn)生大量hCG，較之相應月份的正常妊娠為高。葡萄胎時血β-HCG多在100 kU/L以上，常超過l 000 kU/L，且在孕12周后仍不下降。少數(shù)葡萄胎尤其部分性葡萄胎因絨毛退行性變，HCG升高不明顯。

經(jīng)腹超聲

完全性葡萄胎典型B超圖像顯示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”;若水皰較大而形成大小不等的無回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”。一般在孕15—16周可做出診斷，早在孕8周左右宮腔內(nèi)無正常孕囊聲像圖而見到以高回聲為主的不均勻回聲時應想到早期葡萄胎可能。部分性葡萄胎時，除可以觀察到葡萄胎的特征性聲像圖改變外。往往還可見胎兒及附屬物的存在，胎兒多已死亡或畸形，少數(shù)胎兒仍存活。約50%患者可見兩側(cè)或一側(cè)卵巢多房囊腫，囊壁薄，邊界清晰，內(nèi)分隔纖細呈放射狀，提示卵巢黃素囊腫。

經(jīng)陰道超聲

近年采用陰道探頭，結(jié)合HCG等檢查約在孕8周即可做出診斷，可見宮腔內(nèi)充滿雪花狀回聲或呈蜂窩狀圖像。經(jīng)陰道超聲能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲比較，不用充盈膀胱，且對于正常和異常妊娠以及婦科疾病的診斷，具有早和準的特點。

彩色多普勒超聲

子宮肌壁內(nèi)血流信號較非妊娠期豐富，子宮動脈舒張期血流增加，阻力指數(shù)RT<0.80;宮腔內(nèi)蜂窩狀液性暗區(qū)兒乎無血流信號。卵巢黃素囊腫囊壁間隔可見細條狀血流信號，RI為0.40～0.50 。彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查尤其適用于心臟、肢體血管和淺表器官以及腹部、婦產(chǎn)等檢查診斷。

胎心測試

聽正常妊娠在2個月后，多普勒可以聽到胎心，但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。胎心監(jiān)護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進行監(jiān)測，是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段。

X線檢查

子宮雖已超過5個月妊娠大小，但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。X線是一種波長很短穿透能力很強的電磁波。醫(yī)學上使用的X光檢查是指所有使用X光對人體內(nèi)部進行透視或者攝影的檢查方法,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的X光管球發(fā)出的X光，在穿透人體時，骨、水分(血液等)、軟組織(肌肉)等吸收而減弱。

病理檢查

完全性葡萄胎在顯微鏡下的特點主要為：

絨毛細胞增生：合體細胞和細胞滋養(yǎng)細胞均有不同程度增生;

絨毛間質(zhì)水腫、體積增大;

絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失。部分性葡萄胎在水腫間質(zhì)可見血管及紅細胞，這是胎兒存在的重要證據(jù)。

健康小提示

孕婦們還可以注意觀察自己的體征，如，停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個月妊娠大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、雙側(cè)附件囊腫均支持診斷。若在陰道排出血液中查見水泡狀組織，則可診斷為葡萄胎。