葡萄胎都需要化療嗎?

葡萄胎并不是都需要化療。大部分葡萄胎不需要化療，小部分、特殊性的葡萄胎患者才需要進(jìn)行化療。

葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機會。葡萄胎首選的治療方法就是清宮，清除宮腔內(nèi)容物，年齡超過40歲的女性就會建議切除子宮。化療一般是不會要求的，只有在患者出現(xiàn)高危情況才會要求進(jìn)行化療治療。

需要進(jìn)行化療的葡萄胎患者

年齡大于4 0歲的患者;

有咳嗽、咯血、頭痛、抽搐等癥狀，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)陰道有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)者;

葡萄胎胎清出前HCG值異常升高者;

清宮清出的水泡體積較碎小者;

第二次清宮后病理檢查發(fā)現(xiàn)仍有生長活躍的葡萄胎組織者;

葡萄胎清除后仍陰道出血，經(jīng)再次刮宮不能止血的患者;

葡萄胎清除后HCG不是進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后不再下降，或HCG值始終高居不下的患者等。

葡萄胎患者化療的作用

抑制嚴(yán)重惡變病變

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外，為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數(shù)發(fā)生在葡萄胎清除后半年內(nèi)。侵蝕性葡萄胎多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生?；颊呖杀憩F(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，亦可合并子宮外轉(zhuǎn)移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術(shù)為輔。

抑制惡性傾向的葡萄胎

惡性葡萄胎的一大特點是葡萄胎的絨毛脫落后隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。惡性葡萄胎與惡性腫瘤應(yīng)區(qū)別看待。雖兩者均有轉(zhuǎn)移及造成轉(zhuǎn)移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉(zhuǎn)移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。所以，對于有惡性傾向的葡萄胎患者，也需要化療治療。

預(yù)防性化療

主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大于40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。預(yù)防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療量，不可減量。

健康小提示

一般來說，在去除葡萄胎組織后，大約2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍然會有異常細(xì)胞殘留，這叫做持續(xù)性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。如果發(fā)生這種情況，你可能需要使用一種或幾種抗癌藥物進(jìn)行化療，而且你需要做進(jìn)一步的檢查，比如電子計算機橫斷層掃描(CAT)或核磁共振成像(MRI)，以確定病癥沒有擴(kuò)散到子宮以外的其他組織。