葡萄胎需要二次清宮嗎?

葡萄胎需要二次清宮。

葡萄胎患者都知道，葡萄胎一旦被確診首先就要進(jìn)行清宮，葡萄胎最好做二次清宮,第一次清宮不必過(guò)于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁,可于1周左右，再做第二次刮宮術(shù)，因?yàn)槠咸烟プ甜B(yǎng)細(xì)胞增生活躍，還有再長(zhǎng)的可能。所以最好遵醫(yī)囑再行清宮術(shù)，刮出物還得送檢看滋養(yǎng)細(xì)胞增生情況。而且還要定期復(fù)查HCG的值。

正常胚胎的胎盤絨毛只有一團(tuán)，檢查吸出物中有像棉絮團(tuán)樣的絨毛，就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來(lái)了。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡，這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物會(huì)增加術(shù)中出血，對(duì)患者不利。所以，大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過(guò)一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進(jìn)行刮宮更好些。必要時(shí)，甚至做第二次。

不進(jìn)行第二次清宮的危害

首先，如果宮腔內(nèi)還殘留有小水泡并有可能繼續(xù)生長(zhǎng)，就會(huì)影響子宮收縮，隨時(shí)有發(fā)生大出血的危險(xiǎn)。而且，殘留的組織約有5%~10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎診斷確定之后，即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血，也應(yīng)該至少再隨訪兩年，定期到醫(yī)院復(fù)查。而且在這兩年之內(nèi)，應(yīng)該采取可靠的措施堅(jiān)持避孕，以免隨訪過(guò)程中一旦懷孕，給醫(yī)生的診斷增加困難。對(duì)于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，為防止延誤病情，可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。

清宮后的注意事項(xiàng)

臥床休息

清宮手術(shù)以后，患者要特別注意休息，這種手術(shù)對(duì)于女性的身體損傷較大，女性需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)的充足供應(yīng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，大約三個(gè)月到半年才能夠完全恢復(fù)以前的身體狀態(tài)。合理安排休息，避免過(guò)度勞累。

前期避孕

葡萄胎清宮后夫妻雙方無(wú)需急著再次懷孕，并且要至少避孕一年以上。因?yàn)槿绻^(guò)早的再次懷孕，就有可能導(dǎo)致葡萄胎的再次發(fā)生。一般情況下，葡萄胎清宮后兩年內(nèi)都不能考慮再次懷孕，就算是普通的清宮術(shù)，半年內(nèi)也是需要避孕的。

定期復(fù)查

葡萄胎一般一次很難清干凈，術(shù)后一星期需要B超復(fù)查，沒(méi)有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮后要注意復(fù)查hcg以及b超的情況，每周要檢查一次，直到降到正常水平。恢復(fù)到正常水平之后仍需定期隨訪，這個(gè)需根據(jù)醫(yī)師的建議進(jìn)行。定期隨訪一定要堅(jiān)持，中途不要無(wú)故間斷，并且一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，后面需要避孕和定期檢查血HCG兩年，至少半年。

使用避孕套

葡萄胎清宮后避孕方式首選避孕套，一般是不用宮內(nèi)節(jié)育器的，因?yàn)檫@樣可能會(huì)引起穿孔或子宮出血。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)一定要禁止同房，否則發(fā)生危險(xiǎn)可能危及生命。

健康小提示

如果在復(fù)查期間發(fā)現(xiàn)自己有不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。另外在隨訪期內(nèi)應(yīng)避孕。避孕方式最好采用避孕套。不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，也不宜服用含有雌激素的避孕藥。另外在第二次刮宮準(zhǔn)備期間一定要采取避孕措施。