孕媽媽產(chǎn)前焦慮會(huì)對(duì)母親及胎兒造成直接的影響。據(jù)調(diào)查,有98%的孕婦在妊娠晚期會(huì)產(chǎn)生焦慮心理,有些人善于調(diào)節(jié)自己的情緒,會(huì)使焦慮心理減輕,有些人不善于調(diào)節(jié),心理焦慮越來(lái)越重。調(diào)查顯示,產(chǎn)前嚴(yán)重焦慮的孕媽媽剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)比正常孕媽媽高一倍。
注意:剖腹產(chǎn)相比順產(chǎn),大多還是建議順產(chǎn)。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)的產(chǎn)婦恢復(fù)要慢,而寶寶抵抗力不好。90%剖腹產(chǎn)的媽媽和小孩因?yàn)榈挚沽Φ驮诘谝粋€(gè)月都會(huì)發(fā)燒,小孩沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓的過(guò)程,對(duì)他發(fā)育也不好,長(zhǎng)大以后大腦平衡和綜合的能力相對(duì)較差,而且注意力不集中。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦由于動(dòng)過(guò)手術(shù),切斷了人體經(jīng)絡(luò),會(huì)引起女性過(guò)早的衰老,并且恢復(fù)較差。
惡性妊娠嘔吐是指極為嚴(yán)重的妊娠劇吐,產(chǎn)婦可因酸中毒、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭而死亡。嚴(yán)重焦慮的孕媽媽常伴有惡性妊娠嘔吐,不能進(jìn)食,導(dǎo)致體重下降,脫水,酸、堿平衡失調(diào),以及水、電解質(zhì)代謝紊亂,嚴(yán)重者危及生命。孕婦消瘦明顯,極度疲乏,口唇干裂,皮膚干燥,眼球凹陷,尿量減少。營(yíng)養(yǎng)攝入不足使體重下降??蓪?dǎo)致早產(chǎn),流產(chǎn)。
處理:治療原則為住院休息,適當(dāng)禁食,記出入量,糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),防治并發(fā)癥。在食物結(jié)構(gòu)上宜選擇清淡易消化的食物,如新鮮蔬菜、水果、米湯、稀粥、豆?jié){等。緩解心理壓力,不應(yīng)有過(guò)重的思想負(fù)擔(dān),保持情志的安定與舒暢。
孕媽媽的心理狀態(tài)會(huì)直接影響到分娩過(guò)程和胎兒狀況,產(chǎn)程延長(zhǎng)就是其中之一。通常說(shuō)的產(chǎn)程超長(zhǎng),是指強(qiáng)烈的宮縮也不能達(dá)到預(yù)期的臨盆狀態(tài)。如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),長(zhǎng)時(shí)間得不到能量的補(bǔ)充,產(chǎn)婦會(huì)變得過(guò)于疲憊,或者不能正確有效地用力,這些都會(huì)很快做為難產(chǎn)處理的。由于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),而使得宮縮過(guò)弱或失去規(guī)律,子宮的肌肉有可能不能有效地配合用力把寶寶推出來(lái)。
處理:一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦所用的時(shí)間超過(guò)了一般正常水平,會(huì)診斷為難產(chǎn),并且迅速地處理:借助產(chǎn)鉗,或者進(jìn)行剖腹產(chǎn)。醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)隨時(shí)監(jiān)控你的宮縮情況。如果宮縮的效率差是導(dǎo)致用不上力的唯一原因,醫(yī)生會(huì)采取特殊手段來(lái)加強(qiáng)宮縮。如使用縮宮素助產(chǎn)。若是其它因素則可能會(huì)使用剖腹產(chǎn)或相應(yīng)的治療措施。
新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因,使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙,導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。
注意:新生兒窒息與胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過(guò)程密切相關(guān)。凡影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的原因都會(huì)造成胎兒缺氧而引起窒息。而產(chǎn)前產(chǎn)婦嚴(yán)重的產(chǎn)前焦慮心理狀態(tài)也是引起新生兒窒息的一大重要因素。
產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦在產(chǎn)后易發(fā)生圍產(chǎn)期并發(fā)癥。圍產(chǎn)期是指懷孕28 周到產(chǎn)后一周這一分娩前后的重要時(shí)期。由于妊娠后期,分娩過(guò)程和新生兒出生后產(chǎn)褥期的早期是與妊娠和分娩有關(guān)的各種婦科疾病的高發(fā)時(shí)期,所以圍生期作為產(chǎn)科學(xué)的一個(gè)重要時(shí)期而被命名,圍生期保健則是預(yù)防與生產(chǎn)有關(guān)的各種疾病的重要措施,應(yīng)該受到足夠重視。圍生兒很容易受到胎內(nèi)、分娩過(guò)程中及出生后各種因素的影響而患病,甚至死亡,所以圍生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。
注意:圍產(chǎn)期是指妊娠滿28周至產(chǎn)后一周。此期間胎兒的各種器官已形成,且快速生長(zhǎng)發(fā)育,母體子宮是部分開放狀態(tài)(為分娩作準(zhǔn)備)血胎屏障對(duì)外界的屏蔽力減輕,胎兒雖已基本發(fā)育成熟,但也不能濫用藥物。若干藥能使胎兒心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速,進(jìn)而發(fā)生驚厥,呼吸抑制等現(xiàn)象若干藥抑制胎兒造血功能,引起嚴(yán)重的黃疸和貧血;若干藥使新生兒產(chǎn)生低血糖;若干藥可使胎兒缺氧、窒息甚至死亡。
焦慮還會(huì)使孕媽媽腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致代謝性酸中毒引起胎兒宮內(nèi)缺氧。胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫多見(jiàn)于產(chǎn)前期,使胎兒得不到足夠的供氧,引起胎兒生長(zhǎng)遲緩、紅細(xì)胞增多癥、胎動(dòng)減少,甚至嚴(yán)重的胎兒窘迫,引起胎兒死亡。
處理:宮口開全,胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者,應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒;宮頸尚未完全擴(kuò)張,胎兒窘迫情況不嚴(yán)重,可予吸氧(面罩供氧),通過(guò)提高母體血氧含量,以改善胎兒血氧供應(yīng)。同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位,觀察10分鐘,若胎心率變?yōu)檎?,可繼續(xù)觀察。若因使用催產(chǎn)素宮縮過(guò)強(qiáng)造成胎心率異常減緩者,應(yīng)立即停止滴注,繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;孕婦孕期注意自我保健,增加營(yíng)養(yǎng),勞逸結(jié)合,避免不良生活習(xí)慣,預(yù)防胎盤早剝。自覺(jué)身體不適、胎動(dòng)減少及時(shí)就醫(yī)。對(duì)治療無(wú)效的胎兒宮內(nèi)窘迫,如已近足月,未臨產(chǎn),宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi),及早終止妊娠;
焦慮還可引起植物神經(jīng)紊亂,導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)宮縮無(wú)力造成難產(chǎn)。胎兒經(jīng)陰道順利分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素。如果其中一個(gè)或一個(gè)以上的因素出現(xiàn)異常,即可導(dǎo)致難產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽的精神心理也是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要因素之一,初次分娩絕大多數(shù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的陣痛的過(guò)程,劇烈的疼痛、待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境等都會(huì)增加準(zhǔn)媽媽的恐懼和焦慮,使產(chǎn)程發(fā)生異常。
處理:首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮,消除緊張情緒,鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食,適當(dāng)?shù)男菹⒑退?,保持充沛的精力,排空膀胱。根?jù)造成難產(chǎn)的原因,可以采用加強(qiáng)宮縮、鎮(zhèn)靜、手法或器械助產(chǎn),必要時(shí)剖腹產(chǎn)。
產(chǎn)婦由于產(chǎn)前焦慮,得不到充分的休息和營(yíng)養(yǎng),生產(chǎn)時(shí)會(huì)造成滯產(chǎn)。滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。產(chǎn)婦對(duì)分娩有顧慮及恐懼,精神過(guò)度緊張,將假宮縮當(dāng)做正式臨產(chǎn),致使大腦皮層過(guò)度疲勞,影響正常的子宮收縮。子宮收縮力異常是發(fā)生滯產(chǎn)的重要原因。因?yàn)楫a(chǎn)前焦慮引起的失眠、緊張使得產(chǎn)婦過(guò)度疲勞,或膀胱過(guò)度膨脹可影響子宮收縮引起滯產(chǎn)。
處理:首先要使產(chǎn)婦了解妊娠及分娩是正常生理過(guò)程,增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心,消除不必要的思想顧慮和恐懼心理,調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,關(guān)心孕婦的飲食、休息及大小便,避免過(guò)早過(guò)多地使用鎮(zhèn)靜藥物。對(duì)已出現(xiàn)子宮收縮乏力者,要嚴(yán)密觀察,認(rèn)真分析,及時(shí)處理。有胎位異常的應(yīng)盡早糾正。
1、產(chǎn)前受到焦慮癥的影響,得不到充分的休息和影響,在分娩時(shí)很容易會(huì)造成滯產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生,孕婦要引起特別的注意。
2、有資料表明,產(chǎn)前焦慮癥對(duì)孕婦的生產(chǎn)也會(huì)帶來(lái)影響,產(chǎn)前焦慮癥嚴(yán)重的孕婦,剖腹產(chǎn)率及助產(chǎn)比正常孕婦高1倍,孕婦應(yīng)提高對(duì)焦慮癥的重視。
3、產(chǎn)前焦慮癥嚴(yán)重的患者,常伴有惡性妊娠嘔吐,并導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn),分娩時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒窒息、產(chǎn)后易發(fā)生并發(fā)癥等。
4、孕婦受到焦慮癥影響嚴(yán)重的,可使孕婦腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致代謝性酸中毒引起胎兒宮內(nèi)缺氧。
5、嚴(yán)重的產(chǎn)前焦慮癥還可引起孕婦植物神經(jīng)紊亂,導(dǎo)致分娩時(shí)宮縮無(wú)力,造成難產(chǎn)。
1、提前打預(yù)防針”。做好充足的準(zhǔn)備,保證自己能夠在妊娠過(guò)程中,能夠始終保持平和、自然的心情和愉快、積極的態(tài)度。
2、補(bǔ)充精神食糧。如:從電視、報(bào)刊等媒體上學(xué)習(xí)一些孕期保健知識(shí);積極參加準(zhǔn)媽媽俱樂(lè)部活動(dòng)等。
3、飲食起居更規(guī)律。
4、和一些媽媽們交流一下,討教一些經(jīng)驗(yàn)。
5、增加小愛(ài)好。孕期可增加一些小愛(ài)好,分散注意力,保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒。
如今醫(yī)療水平先進(jìn),新婚媽媽們,只要正常待孕,不必有套多擔(dān)心。孕婦在孕晚期因?yàn)楦鞣N因素都會(huì)引起產(chǎn)前焦慮的情緒,這個(gè)時(shí)候丈夫和家人一定要能夠理解,千萬(wàn)不能埋怨,否則會(huì)讓孕婦焦慮情緒加重。如若發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)前焦慮癥的征兆,孕婦應(yīng)引起注意,及時(shí)的去接受治療,而家人要及時(shí)輔助治療,降低由于焦慮癥而帶來(lái)的影響。
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